Die Tiefenhirnstimulation lindert spezifische Zwangsstörungen
Eine neue britische Studie, die in der Zeitschrift veröffentlicht wurde Biologische Psychiatrie stellt fest, dass Patienten mit schwerer Zwangsstörung (OCD) nach einer tiefen Hirnstimulation (DBS) in einer von zwei Regionen des Gehirns eine signifikante Linderung erlebten: der ventralen Kapsel (VC) oder dem anteromedialen subthalamischen Kern (amSTN).
Je nachdem, welche dieser Regionen stimuliert wurde, führte die Technik zu unterschiedlichen Effekten: Die Stimulation des VC verbesserte die Stimmung drastisch, während die Stimulation des amSTN bei denselben Patienten die kognitive Flexibilität verbesserte. OCD-Symptome waren in ähnlichem Maße reduziert, unabhängig davon, auf welche Region abgezielt wurde. Die Anwendung von DBS auf beide Standorte schien die Auswirkungen jedoch nicht zu verstärken.
Die Ergebnisse legen nahe, dass beide Regionen wirksame DBS-Stellen zur Behandlung von Zwangsstörungen sind und dass die in jeder Region anvisierten einzigartigen Hirnnetzwerke bestimmten Symptomen der Störung zugrunde liegen können.
"Dies ist die erste Studie, die die Auswirkungen von DBS an zwei Gehirnstellen direkt vergleicht und wichtige Informationen über die Gehirnveränderungen bei Zwangsstörungen entdeckt hat, die für Obsessionen und Zwänge, depressive Verstimmungen und kognitive Inflexibilität verantwortlich sind, und darüber, wie sie gelindert werden könnten", sagte der leitende Autor Eileen Joyce, PhD, vom Institut für Neurologie am University College London.
Die Forscher verwendeten Traktographie, um die durch DBS aktivierten Hirnregionen abzubilden, und stellten fest, dass die unterschiedlichen Effekte der VC- und amSTN-Stimulation auf die Anpassung verschiedener Hirnnetzwerke durch DBS zurückzuführen zu sein schienen. Dieser Befund liefert Hinweise auf die Rolle, die diese spezifischen Hirnregionen bei Zwangsstörungen spielen, und hat möglicherweise wichtige Auswirkungen auf die Behandlung.
"Die Vorstellung, dass bestimmte OCD-Symptomcluster besonders von der Stimulation bestimmter Hirnstellen profitieren könnten, eröffnet die Möglichkeit, einen präzisionsmedizinischen Ansatz für die Tiefenhirnstimulation zu entwickeln", sagte John Krystal, MD, Herausgeber von Biologische Psychiatrie.
"Es wirft auch die Frage auf, ob möglicherweise mehrere Hirnstimulationsstellen erforderlich sind, um das breiteste Wirksamkeitsprofil zu erzielen", fügte er hinzu. In der Studie zeigte das kombinierte DBS beider Standorte jedoch keine wesentlich größeren Auswirkungen als jeder der Standorte einzeln.
Bei Personen mit schwerer Zwangsstörung, deren Symptome sich mit den Standardbehandlungsmethoden nicht verbessert haben, zeigen die Ergebnisse, dass DBS von VC oder amSTN gleichermaßen wirksam sein und einzigartige Auswirkungen auf bestimmte Symptome haben können.
"Die Tiefenhirnstimulation ist eine aufkommende Behandlung für eine kleine Anzahl von Personen mit extrem schwerer Zwangsstörung, deren Zustand nicht auf mehrere derzeit verfügbare Behandlungen wie Medikamente oder kognitive Verhaltenstherapie angesprochen hat", sagte Joyce.
Die kognitive Verhaltenstherapie ist eine wirksame Behandlung für viele OCD-Patienten, hat jedoch in Kombination mit DBS in der Studie die durch DBS hervorgerufenen Symptomverbesserungen nicht weiter verbessert.
Quelle: Elsevier
