Pilotprogramm findet frühzeitige Intervention gegen Autismus vorteilhaft

Provokative neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass die Behandlung von Autismus im Säuglingsalter die Symptome signifikant reduzieren kann, so dass die meisten, die die Therapie erhielten, im Alter von drei Jahren weder eine autistische Spektrumstörung (ASD) noch eine Entwicklungsverzögerung hatten.

Forscher der University of California, Davis MIND Institute, entwickelten das als Infant Start bekannte Therapieprogramm für Säuglinge im Alter von sechs bis 15 Monaten, die ausgeprägte Autismus-Symptome wie verminderten Augenkontakt, soziales Interesse oder Engagement, sich wiederholende Bewegungsmuster und a zeigten Mangel an absichtlicher Kommunikation.

Die Therapie wird über einen Zeitraum von sechs Monaten durchgeführt. Die Ermittler glauben, dass ein kritischer Aspekt des Programms die Bereitstellung der Intervention durch die Personen ist, die am besten mit den Babys im Einklang sind und die meiste Zeit mit ihnen verbracht haben: die Eltern.

Der Artikel wurde von den Psychologen Dr. Sally J. Rogers und Sally Ozonoff und ist online in der Zeitschrift für Autismus und Entwicklungsstörungen.

"Die meisten Kinder in der Studie, sechs von sieben, waren bereits mit zwei bis drei Jahren mit all ihren Lernfähigkeiten und ihrer Sprache vertraut", sagte Rogers, der Hauptautor der Studie und Entwickler der Infant Start-Therapie . "Die meisten Kinder mit ASD werden bis dahin kaum diagnostiziert."

"Für die Kinder, die typische Entwicklungsraten erreichen, verbessern wir im Wesentlichen ihre Entwicklungsverzögerungen", sagte Rogers.

"Wir haben ihre Entwicklungsraten und -profile beschleunigt, nicht für jedes Kind in unserer Stichprobe, sondern für sechs der sieben."

Rogers schrieb den Eltern in der kleinen Pilotstudie den Unterschied zu.

"Es waren die Eltern - nicht die Therapeuten - die das getan haben", sagte sie.

„Eltern sind jeden Tag mit ihren Babys da. Es sind die kleinen Momente des Windelns, Fütterns, Spielens auf dem Boden, Spazierengehen, Schaukeln, die die entscheidenden Lernmomente für Babys sind. Diese Momente können Eltern auf eine Weise nutzen, die sonst niemand wirklich kann. “

Die Identifizierung von Autismus im frühen Alter ist kritisch

Kinder, bei denen Autismus diagnostiziert wurde, erhalten in der Regel eine frühzeitige Intervention ab drei bis vier Jahren, sechs bis acht Mal später als die Kinder, die an der Studie teilgenommen haben.

Die frühesten Symptome von Autismus können jedoch vor dem ersten Geburtstag des Kindes vorliegen.

Die Kindheit ist die Zeit, in der Kinder zum ersten Mal soziale Interaktion und Kommunikation lernen. Daher haben Autismusforscher und Eltern von Kindern mit dieser Krankheit daran gearbeitet, Autismus zu identifizieren und früher mit der Intervention zu beginnen.

Eine wirksame Behandlung von Autismus beruht auf einer frühzeitigen Erkennung, damit ein Kind so schnell wie möglich mit der Therapie beginnen kann, um das vollständige Auftreten von Symptomen und manchmal schwere und lebenslange Behinderungen zu verhindern oder zu mildern.

"Wir hatten das große Glück, diese Behandlung für die betroffenen Säuglinge zur Verfügung zu haben, die durch unsere Studie identifiziert wurden", sagte Ozonoff.

"Wir möchten Empfehlungen für eine frühzeitige Intervention abgeben, sobald Anzeichen dafür vorliegen, dass ein Baby Autismus entwickelt", sagte Ozonoff.

"In den meisten Teilen des Landes und der Welt sind Dienste, die sich mit autismusspezifischen Entwicklungsfähigkeiten befassen, für so junge Säuglinge einfach nicht verfügbar."

Von den sieben Babys in der Studie waren vier Teil der Säuglingsgeschwisterstudie. Zusätzlich zu diesen vier wurden die anderen drei Kinder von Gemeindeeltern überwiesen. Die Behandlungsgruppe wurde mit vier anderen Gruppen von Kindern verglichen, darunter:

• Hochrisikokinder mit älteren Geschwistern mit Autismus, die keinen Autismus entwickelten;
• Kinder mit geringem Risiko, die die jüngeren Geschwister von sich typischerweise entwickelnden Kindern waren;
• Säuglinge, die im Alter von drei Jahren Autismus entwickelten;
• Kinder, die ebenfalls frühe Autismus-Symptome hatten, sich jedoch für eine Behandlung in einem höheren Alter entschieden haben.

Die Behandlung basierte auf der äußerst erfolgreichen ESDM-Intervention (Early Start Denver Model), die von Rogers und ihrer Kollegin Dr. Geraldine Dawson, Professorin für Psychiatrie, Psychologie und Pädiatrie an der Duke University in North Carolina, entwickelt wurde.

ESDM wird normalerweise zu Hause von ausgebildeten Therapeuten und Eltern während des natürlichen Spiels und der täglichen Routine bereitgestellt.

Die Eltern wurden geschult, um ihre Interaktionen auf die Unterstützung der individuellen Entwicklungsbedürfnisse und -interessen ihrer Kinder zu konzentrieren, und betteten diese Praktiken in all ihre Spiel- und Betreuungsmaßnahmen ein, wobei sie sich darauf konzentrierten, angenehme soziale Routinen zu schaffen, um die Lernmöglichkeiten ihrer Kinder zu verbessern.

Die Eltern wurden ermutigt, den Interessen und subtilen Hinweisen ihrer Kinder zu folgen und die Aktivitäten so zu messen, dass die Aufmerksamkeit und das Engagement ihres Kindes optimiert wurden. Die Intervention konzentrierte sich auf die Steigerung:

• Aufmerksamkeit des Kindes für die Gesichter und Stimmen der Eltern;
• Eltern-Kind-Interaktionen, die die Aufmerksamkeit von Säuglingen auf sich ziehen und beiden ein Lächeln und Freude bereiten;
• Nachahmung von Säuglingsgeräuschen und absichtlichen Handlungen durch die Eltern;
• Verwendung von Spielzeug durch Eltern, um die soziale Aufmerksamkeit des Kindes zu unterstützen, anstatt mit ihr zu konkurrieren.

Die Behandlungssitzungen umfassten:

• Begrüßung und Weitergabe des Fortschritts der Eltern;
• Eine Aufwärmphase des Elternspiels, gefolgt von einer Diskussion der Aktivitäts- und Interventionsziele;
• Diskussion eines neuen Themas anhand eines übergeordneten Handbuchs;
• Eltern, die in einem typischen Tagesablauf mit ihrem Kind interagieren und gleichzeitig soziales Engagement, Kommunikation und angemessenes Spielen fördern, indem sie von Therapeuten gecoacht werden;
• Eltern üben den Ansatz mit ihrem Kind über ein oder zwei zusätzliche Heimroutinen mit Spielzeug oder Betreuungsaktivitäten.

Alle Teilnehmer, die behandelt wurden, waren zwischen sechs und 15 Monate alt, lebten innerhalb einer Autostunde vom MIND-Institut entfernt und stammten aus Familien, in denen Englisch die Hauptsprache war.

Sie hatten normales Sehen und Hören und keine signifikanten Erkrankungen. Alle erhielten Bewertungen vor ihrer Teilnahme und an mehreren Stellen während der Studie.

Die Behandlungsgruppe von sieben Kindern erhielt Ergebnisse auf der Autismus-Beobachtungsskala für Säuglinge (AOSI) und der Säuglings-Kleinkind-Checkliste, aus denen hervorgeht, dass sie hochsymptomatisch sind und das Risiko haben, an ASD zu erkranken.

Ihre Symptome lösten auch bei den Professoren Rogers und Ozonoff klinische Besorgnis aus.

Während der Studie wurden sowohl die Reaktionen der Kinder als auch der Eltern auf die Intervention gemessen.

Die Behandlung begann unmittelbar nach der Registrierung und bestand aus 12 einstündigen Sitzungen mit Säugling und Eltern. Es folgte eine sechswöchige Wartungsperiode mit zweiwöchentlichen Besuchen und Nachuntersuchungen nach 24 und 36 Monaten.

Die Behandlungssitzungen konzentrierten sich auf Eltern-Kind-Interaktionen während des typischen täglichen Lebens und boten Eltern-Coaching nach Bedarf, um die Aufmerksamkeit des Kindes, die Kommunikation, die frühe Sprachentwicklung, das Spielen und das soziale Engagement zu steigern.

Die Kinder, die die Intervention erhielten, hatten nach neun Monaten signifikant mehr Autismus-Symptome, aber im Alter von 18 bis 36 Monaten signifikant niedrigere Autismus-Schweregrade im Vergleich zu einer kleinen Gruppe ähnlich symptomatischer Säuglinge, die die Therapie nicht erhielten.

Insgesamt hatten die Kinder, die die Intervention erhielten, weniger Beeinträchtigungen in Bezug auf Autismusdiagnose sowie Sprach- und Entwicklungsverzögerungen als jede der anderen betroffenen Gruppen.

Angesichts des vorläufigen Charakters der Ergebnisse deutet die Studie nur darauf hin, dass eine so frühe Behandlung dieser Symptome die Probleme später verringern kann.

Größere, gut kontrollierte Studien sind erforderlich, um die Behandlung für den allgemeinen Gebrauch zu testen.

Die Forscher sagten jedoch, dass diese erste Studie aufgrund des sehr jungen Alters der Säuglinge, der Anzahl der Symptome und Verzögerungen, die sie zu Beginn des Lebens zeigten, der Anzahl der beteiligten Vergleichsgruppen und weil die Intervention von geringer Intensität war und möglich war, von Bedeutung ist von den Eltern im Alltag durchgeführt werden.

"Ich versuche nicht, die Stärken zu ändern, die Menschen mit ASD auf diese Welt bringen", sagte Rogers, als sie gefragt wurde, ob sie Autismus "heilen" will.

"Menschen mit ASD tragen wesentlich zu unserer Kultur bei", sagte sie. „Die Vielfalt der menschlichen Natur macht uns zu einer mächtigen und starken Spezies. Wir versuchen, die mit ASD verbundene Behinderung zu verringern. “

„Mein Ziel ist es, dass Kinder und Erwachsene mit Autismus-Symptomen erfolgreich am Alltag und an allen Aspekten der Gemeinschaft teilnehmen können, an denen sie teilnehmen möchten: zufriedenstellende Arbeit, Erholung und Beziehungen, Bildung, die ihren Bedürfnissen entspricht und Ziele, ein Kreis von Menschen, die sie lieben, und allgemein glücklich mit ihrem Leben zu sein. “

Quelle: Universität von Kalifornien - Davis Health System