Nicht-invasive Gehirnchirurgie erhöht die Lebensqualität von Parkinson-Patienten

Laut einer neuen Studie der University of Virginia (UVA) verbessert die fokussierte Ultraschall-Thalamotomie, eine Form der nicht-invasiven Gehirnchirurgie, bei der Schallwellen verwendet werden, die motorische Funktion und die allgemeine Lebensqualität von Patienten mit medikamentenresistenter Parkinson-Krankheit ) Medizinische Fakultät.

In früheren Untersuchungen wurde gezeigt, dass die Ultraschalltechnik das Zittern verbessert, ein charakteristisches Symptom der Parkinson-Krankheit. Die neue Studie ergänzt diese Ergebnisse und zeigt, dass das Verfahren auch in Bezug auf Stimmung, Verhalten und kognitive Fähigkeiten sicher ist - Bereiche, die in früheren Forschungen weitgehend vernachlässigt wurden - und dass der Ansatz tendenziell zu einem verbesserten emotionalen Wohlbefinden und einer höheren Lebensqualität führt .

"In unserer ersten Studie, in der die Ergebnisse einer fokussierten Ultraschalloperation bei Morbus Parkinson untersucht wurden, haben wir hauptsächlich postoperative Verbesserungen der motorischen Symptome, insbesondere des Tremors, beschrieben", sagte Scott Sperling, Psy.D., ein klinischer Neuropsychologe bei UVA.

"In dieser Studie haben wir diese ersten Ergebnisse erweitert und gezeigt, dass eine fokussierte Ultraschall-Thalamotomie nicht nur aus kognitiver und stimmungsbezogener Sicht sicher ist, sondern dass Patienten, die operiert wurden, signifikante und anhaltende Vorteile in Bezug auf funktionelle Behinderung und allgemeine Lebensqualität erzielten."

Fokussierter Ultraschall wurde von der Bundesbehörde zur Überwachung von essentiellem Tremor, der häufigsten Bewegungsstörung, zugelassen. Diese Genehmigung erfolgte nach einer wegweisenden internationalen Studie unter der Leitung des UVA-Neurochirurgen Jeff Elias, M.D.

Elias und seine Kollegen haben seitdem das Potenzial des Verfahrens zur Verringerung des Tremors bei Menschen mit medikamentenresistenter Parkinson-Krankheit demonstriert. Die Technik verwendet fokussierte Schallwellen, um die fehlerhaften Gehirnkreise zu unterbrechen, die für das mit der Krankheit verbundene unkontrollierbare Schütteln verantwortlich sind.

Die neue Studie umfasste 27 Erwachsene, alle mit schwerem Parkinson-Tremor, die nicht auf die vorherige Behandlung angesprochen hatten. Die Studienteilnehmer wurden zunächst in zwei Gruppen eingeteilt: 20 erhielten das Verfahren, während sieben ein gefälschtes Verfahren erhielten, um als Kontrollgruppe zu dienen. (Den Mitgliedern der Kontrollgruppe wurde später die Möglichkeit geboten, das eigentliche Verfahren zu erhalten, und alle bis auf einen taten dies.)

Nach Erhalt des Verfahrens berichteten die Studienteilnehmer sowohl nach drei als auch nach zwölf Monaten über eine verbesserte Lebensqualität.

"Nach der Operation erlebten die Patienten signifikante Verbesserungen in Bezug auf verschiedene Aspekte der Lebensqualität, einschließlich ihrer Fähigkeit, einfache tägliche Aufgaben auszuführen, ihres emotionalen Wohlbefindens und des Gefühls der Stigmatisierung, das sie aufgrund ihres Zitterns erlebten", sagte Sperling.

"Unsere Ergebnisse legen nahe, dass postoperative Verbesserungen des Tremors zu sehr bedeutenden Verbesserungen der täglichen Funktionsweise und anschließend zu einer insgesamt besseren Lebensqualität führen."

Die Studie war insofern einzigartig, als sie die psychologischen und kognitiven Auswirkungen des Verfahrens eingehend untersuchte, Bereiche, die in früheren Forschungen relativ wenig Beachtung fanden.

Die Forscher fanden heraus, dass Stimmung und Kognition sowie die Fähigkeit, sich dem täglichen Leben zu widmen, letztendlich mehr Einfluss auf die Beurteilung der Lebensqualität der Teilnehmer hatten als auf die Schwere des Tremors oder das Ausmaß der nach dem Eingriff beobachteten Tremorverbesserung.

"Die Wahrnehmung der Lebensqualität eines Menschen wird auf viele verschiedene Arten beeinflusst", sagte Sperling. "Stimmungs- und Verhaltenssymptome wie Depressionen, Angstzustände und Apathie wirken sich häufig stärker auf die Lebensqualität aus als die messbare Schwere des Zitterns."

Die einzigen kognitiven Rückgänge bei den Teilnehmern waren, wie schnell sie Farben benennen und an Wörter denken und diese sprechen konnten. Die Ursache hierfür war unklar, obwohl die Forscher vermuten, dass dies auf das natürliche Fortschreiten von Parkinson zurückzuführen sein könnte. (Fokussierter Ultraschall wird getestet, um das mit der Krankheit verbundene Zittern und nicht die anderen Symptome zu behandeln.)

Die Forscher sagen, dass die Studie unter anderem durch ihre geringe Größe und die Tatsache begrenzt war, dass die Medikamentendosierung der Teilnehmer unterschiedlich war.

Quelle: Gesundheitssystem der Universität von Virginia