Aktivitätsmuster können vorhersagen, ob eine Depression auf Ketamin reagiert

Die Überwachung der täglichen Aktivitätsmuster eines depressiven Patienten vor dem Ausprobieren des Arzneimittels Ketamin, das als schnell wirkendes Antidepressivum getestet wird, kann Ärzten laut einer neuen, in der Zeitschrift veröffentlichten Studie helfen, festzustellen, ob das Arzneimittel wirksam ist oder nicht Biologische Psychiatrie.

Während einer depressiven Episode erleben viele Menschen eine reduzierte Energie, ein Gefühl der Verlangsamung und weniger Interesse an Aktivitäten. Wenn sich ihre Stimmung bessert, kehren Energie und Aktivität zu ihrem gewohnten Niveau zurück.

In der Studie zeigten Patienten, deren depressive Symptome sich als Reaktion auf Ketamin besserten, ein bestimmtes Aktivitätsniveau, bevor sie das Medikament ausprobierten: mehr Aktivität früher am Tag und weniger Aktivität später am Tag. Dieser Befund legt nahe, dass Aktivitätsmuster dazu beitragen können, Patienten zu identifizieren, die von dem Medikament profitieren würden.

"Diese Ergebnisse sind die ersten klinischen Ergebnisse, die darauf hindeuten, dass merkmalsähnliche zirkadiane Aktivitätsmuster mit einer schnellen Stimmungsreaktion auf Ketamin verbunden sind", sagte der Erstautor Dr. Wallace Duncan von der Abteilung für experimentelle Therapeutika und Pathophysiologie am Nationalen Institut für psychische Gesundheit in Bethesda , Maryland.

Für die Studie verwendeten die Forscher Armbanduhr-Aktivitätsmonitore bei 51 Patienten, um die Messungen der zirkadianen Zeitnehmungssysteme zu untersuchen, einschließlich des Zeitpunkts und des Aktivitätsniveaus. Alle Patienten hatten entweder eine Major Depression oder eine bipolare Störung und alle hatten depressive Symptome, die auf keine früheren Behandlungen angesprochen hatten.

Die Ergebnisse zeigen, dass Patienten, die anfangs auf eine einzelne Ketamininfusion ansprachen, typischerweise früher am Tag mehr Aktivität und später am Tag eine geringere Aktivität hatten als Patienten, die nicht auf Ketamin ansprachen.

"Mit anderen Worten, ihre tägliche Aktivitätsuhr wurde nach vorne verschoben", sagte Dr.John Krystal, Herausgeber von Biologische Psychiatrie.

Diejenigen Patienten, die auf Ketamin ansprachen, hatten am ersten Tag nach der Behandlung auch einen vorverlegten Zeitpunkt ihrer Aktivität und erhöhten die Gesamtaktivität am dritten Tag, was mit der Annahme übereinstimmt, dass die Aktivitätsniveaus Teil der klinischen Reaktion auf Ketamin sind.

Geänderte Messungen der zirkadianen Zeitmessung am dritten Tag deuten darauf hin, dass Änderungen in den zirkadianen Kreisläufen die anhaltenden Auswirkungen von Ketamin auf die Stimmung vermitteln können.

Darüber hinaus deuten die Unterschiede in den Aktivitätsniveaus vor und nach der Behandlung auf biologische Unterschiede in den circadianen Systemen hin, die die Aktivität zwischen Menschen, die auf das Medikament ansprechen, und solchen, die dies nicht tun, regulieren. Die Forscher schlagen vor, dass diese zugrunde liegenden Unterschiede dazu beitragen könnten, die Auswirkungen von Ketamin auf die Stimmung vorherzusagen.

"Es wäre schön, wenn tägliche Aktivitätsmuster klinisch verwendet werden könnten, um Menschen zu identifizieren, die auf Ketamin reagieren könnten, und um die klinische Verbesserung zu überwachen", sagte Krystal.

Laut Duncan sind die Ergebnisse auch deshalb wichtig, weil sie zeigen, dass schnell wirkende Behandlungen wie Ketamin wichtige Einblicke in die Zusammenhänge zwischen Schlaf und zirkadianem Rhythmus, Aktivität und Stimmungsreaktion liefern können.

Die einzigartige Aktivität von Ketamin legt nahe, dass die Clock-Gen-Mechanismen, die den zirkadianen Rhythmus steuern, möglicherweise mit der Art der Depression zusammenhängen, die auf Ketamin reagiert.

Darüber hinaus wurden depressive Symptomwerte in der ersten Nacht nach der Infusion mit einer verminderten Aktivität und einer erhöhten Schlafqualität in Verbindung gebracht, was darauf hinweist, dass eine verbesserte Schlafqualität der Schlüssel zu den schnellen Stimmungseffekten von Ketamin sein kann.

Quelle: Elsevier