Überdosierungen von verschreibungspflichtigen Medikamenten steigen in NYC, in den USA, an
Eine neue Studie ergab, dass die Rate der Überdosierung von verschreibungspflichtigen Opioiden in New York City über einen Zeitraum von 16 Jahren um das Siebenfache gestiegen ist, wobei eine signifikante Konzentration unter den weißen Einwohnern der Stadt besteht.
Die Studie von Forschern der Mailman School of Public Health der Columbia University ist eine der frühesten und umfassendsten Analysen darüber, wie sich die Opioid-Epidemie auf ein Stadtgebiet ausgewirkt hat.
Es gibt zwei Klassen von verschreibungspflichtigen Opioiden: Analgetika oder Schmerzmittel wie Oxycontin (Oxycodon) und Methadon, das zur Behandlung der Heroinsucht angewendet wird, jedoch ein höheres Risiko für eine Überdosierung birgt.
Anhand von Daten aus dem Büro des Chefarztes der Stadt für den Zeitraum 1990-2006 untersuchten die Forscher die Faktoren, die mit dem Tod durch verschreibungspflichtige Opioide im Vergleich zu Heroin verbunden sind, das historisch gesehen die häufigste Art von Opioid-Todesfällen in städtischen Gebieten war.
Sie fanden heraus, dass der Anstieg der Rate der Überdosierungen ausschließlich auf analgetische Überdosierungen zurückzuführen war, die 2006 2,7 pro 100.000 Personen oder siebenmal höher waren als 1990. In der Zwischenzeit blieben Methadonüberdosierungen stabil und Heroinüberdosierungen gingen zurück.
Weiße überdosierten Analgetika viel häufiger als Schwarze oder Hispanics. Bis 2006 war die Todesrate bei weißen Männern fast doppelt so hoch wie bei Latinos und dreimal höher als bei Schwarzen.
Die Todesfälle konzentrierten sich hauptsächlich auf Stadtteile mit hoher Einkommensungleichheit, aber unterdurchschnittlichen Armutsraten.
"Ein möglicher Grund für die Konzentration von Todesfällen unter Weißen ist, dass diese Gruppe mit größerer Wahrscheinlichkeit Zugang zu einem Arzt hat, der Rezepte schreiben kann", sagte Magdalena Cerdá, Dr.PH, Assistenzprofessorin für Epidemiologie an der Mailman School of Public Health in Columbia der Hauptautor der Studie.
"Meistens haben jedoch diejenigen, die süchtig werden, begonnen, die Droge über illegale Kanäle und nicht über ein Rezept zu konsumieren."
Die mit der Beschaffung der Medikamente verbundenen Kosten können das Suchtmuster beeinflussen, da Heroin weniger kostet als Analgetika. Darüber hinaus können Benutzer von verschreibungspflichtigen Opioiden erkennen, dass sie sicherer sind als andere Medikamente.
Obwohl die Methadon-Überdosierungsraten insgesamt nicht anstiegen, erhöhten sich die Todesfälle bei Weißen fast um das Neunfache, während sie bei Schwarzen um 2 Prozent abnahmen. Diese Verschiebung kann eine Änderung der Art des Methadonkonsums widerspiegeln, von einer Behandlung der Heroinsucht zu einer Behandlung der chronischen Schmerzen ohne Krebs.
Die Studie legt nahe, dass sich das Profil eines verschreibungspflichtigen Opioidkonsumenten in der Freizeit stark vom Heroinkonsumenten unterscheidet, da er weniger an straßenbasierten Formen des Drogenhandels und des Konsums anderer Drogen wie Kokain beteiligt ist.
Aufgrund der unterschiedlichen Bevölkerungsstruktur zwischen Heroin- und verschreibungspflichtigen Opioidkonsumenten ist nach Ansicht der Autoren ein anderer Ansatz im Bereich der öffentlichen Gesundheit erforderlich, um die letztere Gruppe anzusprechen. "Es ist eine andere Art von Medikament mit einem anderen Profil, und wir brauchen eine andere Art der Reaktion darauf", sagte Dr. Cerdá.
In den letzten 20 Jahren sind die Überdosierungen von verschreibungspflichtigen Medikamenten in den USA dramatisch gestiegen. Bis 2006 überstiegen die Todesfälle durch Überdosierung die Zahl der Selbstmorde und bis 2009 die Zahl der Todesfälle bei Kraftfahrzeugen.
Die meisten Studien zum Opioidkonsum in der Freizeit haben sich auf ländliche Gebiete konzentriert, die am stärksten von der Epidemie betroffen waren. Diese Studie legt jedoch nahe, dass städtische Gebiete mit einer wachsenden Gesundheitsbelastung durch den Opioidkonsum konfrontiert sind.
Die Autoren empfehlen, die aggressive Vermarktung wirksamer Medikamente wie Oxycontin zu regulieren, die Überverschreibung von Analgetika zu kontrollieren und strengere Maßnahmen zur Regulierung des Umsatzes zu ergreifen.
Sie sagen auch, dass es mehr Strafverfolgungsmaßnahmen geben sollte, um illegale Vertriebsnetze für diese Drogen und Aufklärungsarbeit für Ärzte und Patienten zu identifizieren.
Die Ergebnisse werden in veröffentlicht Drogen- und Alkoholabhängigkeit.
Quelle: Mailman School of Public Health der Columbia University
