Kriterien für Gehirnerschütterungen als inkonsistent befunden
Die Forschung ist Teil einer größeren fünfjährigen Untersuchung an der Brown University, dem Dartmouth College und der Virginia Tech, in der Forscher die biomechanischen Grundlagen von Gehirnerschütterungen und die Auswirkungen wiederholter Stöße auf den Kopf untersuchten.
Den Ergebnissen zufolge kann sich der Begriff „Gehirnerschütterung“ in einer Sportumgebung von der Verwendung in anderen medizinischen Kontexten unterscheiden, was möglicherweise die Symptome verwirrt, die zu einer falschen Diagnose führen können.
"Der Begriff" Gehirnerschütterung "bedeutet für verschiedene Menschen verschiedene Dinge, und es ist noch nicht klar, dass sich die Anzeichen und Symptome, mit denen wir jetzt eine Diagnose stellen, letztendlich als die wichtigsten Teile dieses komplizierten Puzzles herausstellen werden", sagte Ann-Christine Duhaime , MD, Direktor des Pediatric Brain Trauma Lab am Massachusetts General Hospital, der die Studie leitete.
"Einige Patienten, bei denen eine Gehirnerschütterungsdiagnose gestellt wird, haben nur sehr wenige Probleme, und einige, bei denen keine Diagnose gestellt wird, weil sie keine unmittelbaren Symptome haben, haben möglicherweise viel Kraft auf den Kopf ausgeübt, was möglicherweise schwerwiegende Folgen hat."
Für die Studie trugen 450 Schüler - Athleten aus allen drei Schulfußballmannschaften, zwei Frauen- und zwei Männer-Eishockeymannschaften - Helme, die mit Instrumenten ausgestattet waren, mit denen die Häufigkeit, Stärke und Position von Kopfstößen während des Trainings, des Scrimmages und der Spiele gemessen wurden.
Teamtrainer und Ärzte folgten ihren üblichen Methoden zur Bewertung und Diagnose potenzieller Gehirnerschütterungen und zur Verschreibung von Behandlungen.
Während des Untersuchungszeitraums wurden bei den Teilnehmern über 486.000 Kopfstöße registriert. Bei 44 Teilnehmern wurden Gehirnerschütterungen diagnostiziert. Vier davon wurden ein zweites Mal mit insgesamt 48 Gehirnerschütterungen diagnostiziert.
Eine spezifische Auswirkung war mit 31 der diagnostizierten Gehirnerschütterungen verbunden, in den anderen 17 Fällen wurde jedoch keine eindeutig damit verbundene Auswirkung festgestellt. Die häufigsten Symptome waren geistige Trübung, Kopfschmerzen und Schwindel, und nur ein Athlet verlor das Bewusstsein.
Eine sofortige Diagnose wurde nur sechsmal gestellt, und bei vielen Athleten traten erst einige Stunden nach dem Spiel Symptome auf.
Obwohl die gemessenen Kopfstöße bei Patienten mit Gehirnerschütterungen tendenziell höher waren, hatten einige mit Gehirnerschütterungen verbundene Stöße eine erheblich geringere gemessene Beschleunigung / Verzögerung des Kopfes.
Die Forscher stellen fest, dass die in dieser Studie berichteten Kopfverletzungen denen ähneln, die typischerweise in Notaufnahmen auftreten, in denen ein einzelner, eindeutig identifizierter Kopfaufprall normalerweise mit unmittelbaren Bewusstseinsveränderungen verbunden ist.
Die Autoren fügen hinzu, dass genaue Instrumente erforderlich sind, um festzustellen, welche Patienten Auswirkungen haben, die das Gehirn in erheblicher Weise schädigen können.
Derzeit verwendete Kriterien, die auf gemeldeten Symptomen basieren, können unzuverlässige Prädiktoren für eine tatsächliche Schädigung des Gehirns sein. Sie schlagen vor, den einzelnen Begriff „Gehirnerschütterung“ durch ein Gehirnerschütterungsspektrum zu ersetzen.
„Es ist viel Arbeit erforderlich, bevor wir verstehen können, inwieweit die von Patienten gemeldeten Symptome - verglichen mit Faktoren wie der tatsächlichen Kraft, die auf das Gehirn ausgeübt wird, früheren Kopfverletzungen und dem genetischen Hintergrund - die möglichen Folgen wiederholter Kopfstöße beeinflussen kann von Patient zu Patient unterschiedlich sein “, sagte Duhaime.
"Im Moment ist es jedoch sinnvoll, auf der Seite der Sicherheit zu irren und zu erkennen, dass spezifischere Antworten mehr Zeit und Forschung erfordern."
Die Forschung ist in der veröffentlicht Zeitschrift für Neurochirurgie.
Quelle: Massachusetts General Hospital
