Standardtests zur Vorhersage von Gewalt als unwirksam befunden
Derzeit verwenden Psychiater, Psychologen und Bewährungshelfer mehr als 300 Risikobewertungsinstrumente, um das Risiko körperlicher und sexueller Gewalt bei psychiatrischen Patienten, Gefangenen und der allgemeinen Bevölkerung vorherzusagen.
In einer neuen Studie schlagen Forscher der Queen Mary der University London (QMUL) vor, dass diese Risikobewertungsinstrumente zu einer „Branche“ geworden sind und dass keines der neuen Instrumente einen Vorteil gegenüber den älteren hat. Tatsächlich, sagen die Forscher, sind ihre besten Vorhersagen für zukünftige Gewalt in 30 Prozent der Fälle falsch.
Stattdessen haben die Forscher einen völlig neuen Ansatz zur Risikobewertung für zukünftige Gewalt vorgeschlagen. Der neue Ansatz würde auf der Identifizierung von Risikofaktoren basieren, die einen eindeutigen ursächlichen Zusammenhang mit Gewalt haben und Symptome einer schweren psychischen Störung, den Lebenszustand des Patienten und die Frage, ob er Medikamente einnimmt, umfassen.
Dies unterscheidet sich von früheren Ansätzen, bei denen Risikofaktoren untersucht wurden, die mit Gewalt verbunden sind, diese aber möglicherweise nicht verursachen. Dies kann zum Beispiel sein, jung, männlich, von niedrigerer sozialer Klasse zu sein oder frühere gewalttätige Überzeugungen zu haben.
„Die Forscher sind zu besessen davon, vorherzusagen, ob ein Patient in Zukunft gewalttätig sein wird, anstatt nach den Ursachen zu suchen, warum er gewalttätig wird. Es ist zwar hilfreich zu wissen, dass ein Patient ein hohes oder niedriges Risiko hat, gewalttätig zu werden, wenn Sie ihn aus dem Krankenhaus entlassen, aber dies sagt Ihnen nicht, was Sie tun sollten, um zu verhindern, dass er gewalttätig wird “, sagte der Erstautor Professor Jeremy Coid von QMULs Wolfson Institute of Preventative Medicine.
"Es ist wichtiger zu wissen, welche Faktoren ursächlich zusammenhängen, da dies die Faktoren sind, die das Ziel für zukünftige Behandlungen und Managementinterventionen sein müssen, wenn das Ziel darin besteht, Gewalt in Zukunft zu verhindern."
Für die Studie verfolgten die Forscher 409 männliche und weibliche Patienten, die aus mittelschweren Diensten in England und Wales entlassen und in die Gemeinschaft entlassen worden waren. Die Teilnehmer erhielten vor ihrer Freilassung, dann sechs und zwölf Monate nach der Entlassung, Bewertungen mit zwei Bewertungsinstrumenten nach dem neuesten Stand der Technik. Informationen über Gewalt wurden über einzelne Fallberichte und eine Suche im nationalen Computer der Polizei gesammelt.
Die Analyse des Teams legt nahe, dass die Standard-Risikofaktoren schlecht waren, um festzustellen, wer Gewalttaten begehen würde und wer nicht.
Als die Forscher einen kausalen Ansatz verwendeten, um zu bestätigen, welche Risiko- und Schutzfaktoren zu Gewalt führten, waren die Ergebnisse sehr unterschiedlich. Sie fanden heraus, dass die Symptome schwerer psychischer Störungen, die Lebensbedingungen der Patienten und die Frage, ob sie Medikamente einnahmen, äußerst wichtige Faktoren waren. Die Auswirkungen gewalttätiger Gedanken, die sich in einer instabilen Lebenssituation befinden, unter Stress stehen und nicht in der Lage sind, damit umzugehen, waren mit dem Kausalmodell drei- bis viermal stärker als mit dem traditionellen Ansatz.
„Die zukünftige Richtung sollte darin bestehen, Risikofaktoren zu identifizieren, die einen kausalen Zusammenhang mit gewalttätigem Verhalten haben, und nicht diejenigen, die gewalttätiges Verhalten vorhersagen. Risikofaktoren wie die Tatsache, dass sie jung, männlich oder von niedrigerer sozialer Klasse sind und viele frühere gewalttätige Überzeugungen haben, können gute Prädiktoren sein. Keiner dieser Faktoren ist jedoch wirklich kausal “, sagte Coid.
Die Ergebnisse werden in veröffentlicht Plus eins.
Quelle: Queen Mary, Universität London
