Gut sterben: Wie man das schwierigste Gespräch führt

Wir alle leben in einer Blase, einer Illusion von Sicherheit und Geborgenheit, dass unser Leben auf einem einzigen, festgelegten Weg unserer Wahl fortgesetzt wird. Leider ist das Leben selten kooperativ. Wir haben Unebenheiten in unserer Beziehung. Unser Körper wird Opfer einer Krankheit. Wir geraten in einen Autounfall. Wir verlieren einen Freund.

Eine der schwierigsten Konversationen mit jemandem ist, wenn etwas passiert, das die Gesundheit einer Person beeinträchtigt. Es könnte Krebs sein, es könnte ein Autounfall oder eine andere Verletzung sein. Oder es könnte das Ergebnis eines einfachen Alterns sein und zu einem Punkt gelangen, an dem Ihr Körper nachgibt. Wie möchte die Person die letzten Tage ihres Lebens sein?

Wie haben Sie das schwerste Gespräch über das Sterben - und das gute Sterben - mit einem geliebten Menschen?

In der heutigen Gesellschaft nehmen wir uns selten einen Moment Zeit, um nur bei uns zu sein. Ich vermute, deshalb werden Achtsamkeits- und Meditationstechniken immer beliebter - wir sehnen uns danach, nur eine Zeit lang „zu sein“. Weg von Technologie, weg von sozialen Medien, weg von den Anforderungen, die alle anderen an uns stellen.

Dies ist einer der Momente im Leben, für die Sie sich Zeit nehmen müssen. Besondere, ruhige Zeit ohne Ablenkungen, das Telefon weggeräumt, der Fernseher ausgeschaltet.

Wie Atul Gawande in seinem außergewöhnlichen Buch sagt, Sterblich sein"Eine Akzeptanz der eigenen Sterblichkeit und ein klares Verständnis der Grenzen und Möglichkeiten der Medizin zu erreichen, ist ein Prozess, keine Offenbarung."

"Sie bestimmen nicht, ob sie die Behandlung X gegen Y wünschen", fährt er fort. "Sie versuchen herauszufinden, was unter den gegebenen Umständen für sie am wichtigsten ist, damit Sie Informationen und Ratschläge zu dem Ansatz geben können, mit dem sie die besten Chancen haben, dies zu erreichen." Er betont, dass es bei diesem Gespräch genauso darum geht Hören wie es darum geht, Informationen oder Ratschläge zu geben.

Gawande nimmt die Fragen, die er gelernt hat, seinen sterbenden Patienten von Susan Block, einer Palliativspezialistin, zu stellen. Die Fragen umfassen:

• Wie verstehen Sie Ihre Prognose?
• Was sind Ihre Bedenken hinsichtlich der bevorstehenden Aufgaben?
• Welche Art von Kompromissen sind Sie bereit zu machen?
• Wie möchten Sie Ihre Zeit verbringen, wenn sich Ihre Gesundheit verschlechtert?
• Wen möchten Sie für sich entscheiden, wenn Sie handlungsunfähig werden oder nicht?

Worauf es ankommt, ist Folgendes: Was wollen Sie angesichts Ihrer Situation und wenn die Zeit knapp wird, wirklich? Möchten Sie Ihre letzten Tage Ihres Lebens in einem generischen, kalten Krankenzimmer verbringen, das an so viele Maschinen angeschlossen ist, dass Sie nicht einmal sprechen können? Oder willst du etwas anderes, wie einen guten Tod?

Wie viel möchten Sie durchmachen, um am Leben zu bleiben? Welches Ausmaß an Schmerzen oder Behinderungen ist für Sie erträglich? 1

Warum es wichtig ist, dieses Gespräch jetzt zu führen

Wir verschieben solche schwierigen Gespräche oft, bis es zu spät ist, sie zu führen. "Oh, später wird es immer Zeit geben." Nein, das wird nicht immer so sein. Manchmal passieren diese Dinge schnell und wenn Sie vorher nicht mit der Person gesprochen haben, haben Sie möglicherweise nicht die Möglichkeit, dies zu tun, wenn sie bewusstlos ist und Entscheidungen für sie getroffen werden müssen.

Weil wir ehrlich sind, wissen Ärzte, wie man eines sehr gut macht - die Behandlung. Sie wissen es nicht oft wann zu stoppen und sag: "Nun, ich kann nichts anderes tun, um zu helfen." Ob es sich um einen Autounfall oder um Krebs handelt, Ärzte wissen einfach nicht immer, wann sie genug sagen sollen. Und wie Gawandes Buch deutlich macht, liefern sie selten eine genaue Schätzung des Nutzens und des Risikos einer Behandlung (eine Studie geht davon aus, dass Ärzte den Nutzen einer Behandlung überschätzen 500 Prozent!).

Hier kommt dieses Gespräch ins Spiel.

Wenn Sie dieses Gespräch mit einem geliebten Menschen im Voraus geführt haben, können Sie dort sein, um die Entscheidungen zu treffen, die er treffen möchte.

Und obwohl es selbstverständlich sein sollte, werde ich es trotzdem sagen - ersetzen Sie niemals den Optimismus und die Erfahrung eines Arztes durch die Entscheidungen Ihrer Angehörigen. Ersetzen Sie die Entscheidungen Ihrer Angehörigen nicht durch Ihr eigenes Urteilsvermögen oder Ihre egoistischen Wünsche. Wenn Sie Respekt vor Ihrem geliebten Menschen haben, werden Sie sicherstellen, dass seine Entscheidung das letzte Wort darüber ist, was für ihn in der Behandlung zu tun ist.

Zur weiteren Lektüre…

Wenn Sie es noch nicht gelesen haben, empfehle ich das Buch von Atul Gawande. Sterblich sein: Medizin und was am Ende zählt. Es wird wahrscheinlich die Art und Weise ändern, wie Sie über das Sterben denken und was für Sie am wichtigsten ist.

Fußnoten:

1. Wenn Sie sich nicht an die Antworten erinnern können, schreiben Sie sie auf, während Ihr Angehöriger sie mit Ihnen teilt. Es ist wichtig, dass ihre Wünsche richtig sind und Ihre Wünsche nicht anstelle Ihres schlechten Gedächtnisses ersetzt werden. [↩]

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