Krebsvorsorgeuntersuchungen werden von psychisch kranken Frauen häufig nicht beachtet

Einer neuen Studie zufolge verpassen Frauen mit Symptomen schwerer psychischer Erkrankungen in der Regel die empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen, melden die klinischen Bedingungen nicht an medizinische Anbieter und können von Ärzten mit Voreingenommenheit und Stigmatisierung konfrontiert werden.

Forscher der Universität von Illinois stellten fest, dass Frauen mit psychischen Erkrankungen signifikant seltener drei routinemäßige Krebsvorsorgeuntersuchungen erhalten - Pap-Tests, Mammogramme und klinische Brustuntersuchungen - als Frauen in der Allgemeinbevölkerung.

Die versäumten Screenings treten trotz des Risikos eines erhöhten Risikos für medizinische Komorbiditäten und frühen Tod auf.

"Frauen, die in den letzten 30 Tagen Symptome einer schweren psychischen Belastung wie Hoffnungslosigkeit und Depression berichteten, hatten in den letzten zwei Jahren mit 41 Prozent weniger Wahrscheinlichkeit Pap-Tests erhalten", sagte der Forscher Xiaoling Xiang.

Xiang stellte außerdem fest, dass solche Frauen im selben Zeitraum 38 Prozent und 35 Prozent weniger wahrscheinlich Mammogramme bzw. klinische Brustuntersuchungen erhalten hatten.

Für die Studie untersuchten die Forscher Daten aus drei Jahren für mehr als 17.000 Frauen, die an der Umfrage des Medical Expenditure Panel teilnahmen.

Mehr als 1.300 Frauen in der Stichprobe, die zwischen 40 und 74 Jahre alt waren, hatten Symptome einer schweren psychischen Belastung. Dies weist auf eine psychische Erkrankung hin, die schwerwiegend genug ist, um erhebliche Beeinträchtigungen zu verursachen und eine Behandlung zu erfordern.

Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass psychisch Kranke dazu neigen, ambulante, stationäre und Notfalldienste viel häufiger in Anspruch zu nehmen als die allgemeine Bevölkerung.

"Es wird jedoch geschätzt, dass Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen durchschnittlich 14 bis 32 Jahre früher sterben als die durchschnittliche Person", sagte Xiang, Doktorand in Sozialarbeit.

"Dort gibt es große gesundheitliche Unterschiede. Ihr häufiger Kontakt mit dem Gesundheitssystem eröffnet Anbietern die Möglichkeit, gezielte Interventionen und Patientenaufklärungen durchzuführen, um die Inanspruchnahme von Präventionsdiensten zu verbessern. “

Die höheren Sterblichkeitsraten bei psychisch Kranken, trotz der stärkeren Inanspruchnahme bestimmter Arten von medizinischen Dienstleistungen, könnten auf ein „Problem der Versorgungsqualität“ hinweisen, sagte Xiang.

"Wenn Sie die Notaufnahme mehrmals im Jahr benutzen müssen, aber keine Routineuntersuchungen und keine andere Vorsorge erhalten, kann dies daran liegen, dass Ihre Gesundheitsbedürfnisse nicht angemessen erfüllt werden."

Frauen mit psychischen Problemen sind auch einem Risiko für andere Erkrankungen ausgesetzt.

Die Datenanalysen von Xiang bestätigten frühere Forschungsergebnisse, wonach Frauen mit Symptomen schwerer psychischer Belastung doppelt so häufig oder dreifach häufiger an chronischen Lungenerkrankungen, Herzerkrankungen und Diabetes leiden als die allgemeine Bevölkerung.

Eine Vielzahl von Problemen kann die traditionelle medizinische Versorgung von Menschen mit einer psychischen Erkrankung beeinträchtigen. Schwere psychische Erkrankungen können manchmal zu Selbstvernachlässigung und Unterberichterstattung über körperliche Symptome führen und es für Patienten schwierig machen, ihre Bedürfnisse mit ihren Ärzten zu besprechen.

"Ebenso können Voreingenommenheit und Stigmatisierung von Geisteskranken durch Ärzte einige Patienten davon abhalten, Pflege zu suchen", sagte Xiang.

Etwa 17 Prozent der Frauen in der Stichprobe waren nicht versichert, eine höhere Rate als die der Allgemeinbevölkerung. Eine kürzlich durchgeführte Gallup-Umfrage ergab, dass etwa 13 Prozent der Amerikaner keine Krankenversicherung haben.

Während die jüngste Ausweitung von Medicaid im Rahmen des Affordable Care Act einigen psychisch kranken und zuvor nicht versicherten Personen einen besseren Zugang zu vorbeugenden Tests ermöglichen könnte, „geht das Problem mit dieser Bevölkerung über den Zugang hinaus“, sagte Xiang.

„Die Fragmentierung der Versorgung im gegenwärtigen Gesundheitssystem ist ein großes Hindernis für Menschen mit komorbiden psychischen und medizinischen Erkrankungen, da diese Patienten möglicherweise mehrere Anbieter aufsuchen müssen, um eine angemessene Behandlung zu erhalten.

"Integrierte Modelle der primären und verhaltensbezogenen Gesundheitsversorgung sind beliebt, und die Bundesregierung setzt viele Ressourcen für die Förderung der integrierten Versorgung ein", sagte Xiang.

"Es ist der richtige Weg. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um zu testen, welche Modelltypen für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen am besten geeignet sind. Es besteht auch die Notwendigkeit, Strategien für die erfolgreiche Implementierung evidenzbasierter integrierter Versorgungsmodelle zu untersuchen. “

Xiang's Studie, die kürzlich in der Zeitschrift veröffentlicht wurde Frauengesundheitsproblemeist eine der ersten Untersuchungen zu Disparitäten bei der Krebsvorsorge und psychischen Erkrankungen, bei denen sowohl eine national repräsentative Bevölkerung als auch eine Stichprobe dieser Größe verwendet wurden.

Die Prävalenz schwerwiegender psychischer Belastungen bei den Frauen in Xiang's Studie lag mit etwas mehr als sechs Prozent über der Schätzung des National Institute of Mental Health von etwa 4,9 Prozent der US-amerikanischen Frauen.

Proben in früheren Studien zu psychischen Erkrankungen und Krebsvorsorgeuntersuchungen waren auf Personen beschränkt, die stationär oder ambulant psychiatrisch behandelt wurden.

Um diese Einschränkungen zu beseitigen und eine repräsentative Stichprobe von Frauen zu erhalten, verwendete Xiang einen globalen Indikator für die psychische Gesundheit, die sechs Punkte umfassende Kessler-Skala für psychische Belastungen, auch K6 genannt, um die Teilnehmer auf aktuelle psychische Gesundheitsprobleme zu untersuchen.

Der K6, von dem gezeigt wurde, dass er schwerwiegende psychische Erkrankungen stark vorhersagt, identifiziert Menschen mit psychischen Belastungssymptomen, die schwerwiegend genug sind, um die Funktion zu beeinträchtigen, die jedoch möglicherweise aus früheren Forschungsproben ausgeschlossen wurden, weil ihre psychischen Erkrankungen nicht diagnostiziert und unterbehandelt wurden. oder unbehandelt.

Quelle: Universität von Illinois