Genetische Fortschritte helfen Menschen, die Gewohnheit aufzugeben

Die Behörden sagen, dass Fortschritte in der Pharmakogenetik, die Personalisierung von Medikamenten basierend auf dem Erbgut einer Person, dazu beitragen werden, dass Personen mit dem Rauchen aufhören.

Neue Erkenntnisse des Duke University Medical Center und des Nationalen Instituts für Drogenmissbrauch (NIDA) legen nahe, dass die Kombination von Informationen über das Erbgut eines Rauchers mit seinen Rauchgewohnheiten genau vorhersagen kann, welche Nikotinersatztherapie am besten funktioniert.

"Innerhalb von drei bis fünf Jahren ist es denkbar, dass wir einen praktischen Test haben, der das Rätselraten bei der Auswahl einer Therapie zur Raucherentwöhnung erleichtert", sagt Jed Rose, Ph.D., Direktor des Duke's Center for Nicotine and Smoking Cessation Research .

"Es könnte von Ärzten verwendet werden, um die Auswahl der Behandlung und die geeignete Dosis für jeden Raucher zu steuern und hoffentlich die Erfolgsraten bei der Raucherentwöhnung zu erhöhen."

Statistiken zeigen, dass 70 Prozent der 46 Millionen Raucher des Landes sagen, dass sie aufhören wollen, aber es hat sich nicht als einfach erwiesen, die Gewohnheit erfolgreich aufzugeben.

In zuvor veröffentlichten Berichten rauchten weniger als fünf Prozent der Raucher, die versuchten, ohne Hilfsmittel selbst aufzuhören, ein Jahr später nicht. Die langfristigen Abbruchquoten für Raucher, die auf pharmakologische Interventionen angewiesen waren, liegen unter 25 Prozent.

Die Forschung, die online in der Juli-August-Ausgabe von veröffentlicht wird Molekulare Medizinfolgt früheren Arbeiten von Dr. Rose und Dr. George Uhl, Leiter der molekularen neurobiologischen Forschung an der NIDA.

Nachdem sie in mehreren Studien zur Raucherentwöhnung einen genomweiten Scan von 520.000 genetischen Markern aus Blutproben von Rauchern durchgeführt hatten, identifizierten sie genetische Muster, die offenbar Einfluss darauf haben, wie gut Personen auf bestimmte Behandlungen zur Raucherentwöhnung ansprechen.

Die neueste Forschung konzentriert sich darauf, die Informationen dieser einzelnen genetischen Marker, die als SNPs bezeichnet werden, zu einer Zahl zu kombinieren, die einen „Erfolgsfaktor bei Beendigung“ darstellt, sagt Rose.

Der Score und die Nikotinabhängigkeit der Raucher, die anhand eines einfachen Fragebogens ermittelt werden, helfen bei der Vorhersage der Wahrscheinlichkeit, dass eine Person mit dem Rauchen aufhört, sowie bei der Frage, ob ein hochdosiertes oder niedrigdosiertes Nikotinpflaster am besten funktioniert.

In der Studie wurden 479 Zigarettenraucher, die mindestens 10 Zigaretten pro Tag rauchten und mit dem Rauchen aufhören wollten, je nach Nikotinabhängigkeit entweder als hoch- oder niedrigabhängig eingestuft.

Die Raucher in jeder Gruppe wurden dann nach dem Zufallsprinzip angewiesen, täglich zwei Nikotin-Hautpflaster zu tragen, die eine hohe Dosis (42 mg) oder eine Standarddosis (21 mg) abgaben. Patches wurden zwei Wochen vor ihrem Beendigungsdatum getragen, und die Nikotindosen wurden in den 10 Wochen nach ihrem Beendigungsdatum allmählich reduziert.

Die Teilnehmer erhielten zwei Wochen vor dem Abbruchdatum denikotinierte Zigaretten, um mögliche nachteilige Auswirkungen der hochdosierten Nikotinpflaster zu minimieren.

Die Behandlungsphase dauerte insgesamt 12 Wochen.

Die DNA wurde aus dem Blut der Teilnehmer extrahiert und zur Bewertung des genetischen Scores für den Erfolg der Raucherentwöhnung verwendet.

Nach sechs Monaten konnten die Forscher bestätigen, welche Raucher bei der hohen Dosis im Vergleich zum niedrig dosierten Pflaster besser oder schlechter abschnitten.

„Der Genotyp-Score war Teil dessen, was eine erfolgreiche Abstinenz vorhersagte. In Zukunft könnte eine solche Punktzahl uns helfen, unsere ersten Behandlungsentscheidungen zu treffen “, sagte Rose.

"Menschen, die sowohl eine hohe Nikotinabhängigkeit als auch einen niedrigen oder ungünstigen genetischen Erfolgsfaktor hatten, schienen deutlich von dem hochdosierten Nikotinpflaster zu profitieren, während Menschen, die weniger von Nikotin abhängig waren, besser vom Standardpflaster abschnitten."

Weitere Studien sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu replizieren und die Forschung um Therapien wie Vereniclin (Chantix, Pfizer) und Bupropionhydrochlorid (Zyban, Glaxo SmithKline) zu erweitern. Das Potenzial dieser Arbeit für die Zukunft ist jedoch erheblich, sagt Rose.

"Derzeit gibt es keinen Behandlungsalgorithmus, der einem Kliniker oder Raucher mitteilt, welche Behandlung für ihn wahrscheinlich ist", sagt Rose. "Das versuchen wir zu tun. Wir möchten die Ärzte maßschneidern und ihnen informative Anleitungen geben, was zuerst versucht werden sollte, um den Erfolg der Raucherentwöhnung zu maximieren. “

Quelle: Duke University Medical Center