Speicheltest kann helfen, die Länge der Gehirnerschütterung bei Kindern vorherzusagen
Eine neue Studie zeigt, dass kleine Moleküle im Speichel bei der Diagnose und Vorhersage der Länge von Gehirnerschütterungen bei Kindern hilfreich sein können. Die Ergebnisse, veröffentlicht in JAMA Pädiatriekönnte helfen, den Weg zu genaueren Gehirnerschütterungsdiagnosen und Behandlungsplänen zu ebnen.
Forscher am Penn State College of Medicine haben die Spiegel von microRNAs - winzigen Ausschnitten nichtkodierender RNA - im Speichel pädiatrischer Gehirnerschütterungspatienten gemessen. Sie entdeckten, dass das Vorhandensein bestimmter microRNAs im Speichel Gehirnerschütterungen besser identifizieren und die Länge der Gehirnerschütterungssymptome genauer vorhersagen konnte, als wenn man sich nur auf Patientenumfragen stützte.
"In letzter Zeit gab es große Anstrengungen, objektivere Marker für eine Gehirnerschütterung zu finden, anstatt sich nur auf Patientenumfragen zu verlassen", sagte Dr. Steven Hicks, Assistenzprofessor für Pädiatrie.
„Frühere Forschungen haben sich auf Proteine konzentriert, aber dieser Ansatz ist begrenzt, da es für Proteine schwierig ist, die Blut-Hirn-Schranke zu überschreiten. Das Neue an dieser Studie ist, dass wir uns mit microRNAs anstelle von Proteinen befasst haben und uns entschieden haben, eher im Speichel als im Blut zu suchen. "
Gehirnerschütterungssymptome können Kopfschmerzen, Übelkeit, Verwirrtheit, Amnesie oder Bewusstlosigkeit sein. Während sich die meisten Gehirnerschütterungen innerhalb von zwei Wochen bessern, treten bei etwa einem Drittel der Patienten über einen längeren Zeitraum Symptome auf.
Den Patienten wird normalerweise gesagt, dass sie sich ausruhen und keine körperlichen Aktivitäten wie Sport oder Sport ausüben sollen, bis ihre Symptome abgeklungen sind. Hicks sagte, dass es zwar wichtig ist, dem Gehirn genügend Zeit zum Heilen zu geben, es jedoch schwierig ist, genau vorherzusagen, wie lange Patienten ruhen sollten.
"Als Kinderarzt sehe ich oft Kinder mit Gehirnerschütterungen", sagte Hicks. „Die Tools, mit denen wir Gehirnerschütterungen diagnostizieren und behandeln, sind subjektiv. Wir führen eine körperliche Untersuchung durch und lassen sie dann eine Umfrage über ihre Symptome beantworten. Dann raten wir gut, wie lange das Kind möglicherweise noch Kopfschmerzen hat oder sich schlecht fühlt. Aber diese Vermutungen sind nicht evidenzbasiert und nicht immer richtig. "
MicroRNAs sind im gesamten Körper vorhanden und können die Expression von Genen in Abhängigkeit von verschiedenen Bedingungen wie Krankheit oder Verletzung beeinflussen. Die Forscher vermuteten, dass diese Biomarker möglicherweise Zusammenhänge erkennen und sogar ihre Dauer vorhersagen können.
Für die Studie untersuchte das Forschungsteam 52 Gehirnerschütterungspatienten im Alter von sieben bis 21 Jahren. Jeder Teilnehmer wurde mit dem Sport Concussion Assessment Tool (SCAT-3) bewertet, einem gängigen Instrument, mit dem Ärzte Gehirnerschütterungssymptome und -schwere innerhalb von zwei Wochen erfassen ihre Verletzung. Die Forscher baten die Eltern außerdem, die Symptome ihrer Kinder zu melden. Diese Beurteilung wurde vier Wochen nach dem Auftreten der Verletzung wiederholt.
Von jedem Teilnehmer wurde Speichel gesammelt und auf Spiegel verschiedener microRNAs analysiert. Die Forscher verglichen dann die microRNA-Profile mit den Symptomen des Patienten sowohl bei der Erst- als auch bei der Nachuntersuchung.
Die Forscher isolierten dann fünf microRNAs, die korrekt identifizieren konnten, bei welchen Patienten längere Symptome auftreten würden. Diese Methode identifizierte korrekt 42 der 50 Patienten, bei denen anhaltende Symptome auftreten würden.
"Die microRNAs konnten mit einer Genauigkeit von 85 Prozent vorhersagen, ob die Symptome länger als vier Wochen anhalten würden", sagte Hicks. „Im Vergleich dazu ist die alleinige Verwendung des SCAT-3-Symptomberichts zu 64 Prozent genau. Wenn Sie nur den Symptombericht der Eltern verlassen, geht er bis Mitte der 50er Jahre zurück. In dieser Pilotstudie übertreffen diese molekularen Signaturen die Umfragewerkzeuge. “
Obwohl weitere Studien erforderlich sind, hofft Hicks, dass die Messung von microRNAs im Speichel eines Tages eine genaue und schnelle Methode zur Diagnose und Behandlung von Gehirnerschütterungen sein könnte.
"Das ultimative Ziel ist es, objektiv zu erkennen, dass eine Gehirnerschütterung aufgetreten ist, und dann vorherzusagen, wie lange die Symptome anhalten werden", sagte Hicks. "Dann können wir dieses Wissen nutzen, um die Betreuung von Kindern mit Gehirnerschütterungen zu verbessern, indem wir entweder früher mit der Medizin beginnen oder sie länger von Aktivitäten abhalten."
Quelle: Penn State College of Medicine
