Viele mit der ersten psychotischen Episode bekommen keine richtigen Medikamente

Viele Patienten mit Erst-Episoden-Psychose erhalten Medikamente, die nicht den empfohlenen Richtlinien für die Erst-Episoden-Behandlung entsprechen. Dies geht aus einer neuen Analyse hervor, die in der American Journal of Psychiatry.

Patienten in der ersten Episode haben andere Behandlungsbedürfnisse als Patienten mit Psychose in mehreren Episoden. Aktuelle Richtlinien empfehlen dringend niedrige Dosen von Antipsychotika und andere Strategien, die dazu beitragen, Nebenwirkungen zu minimieren, die dazu beitragen könnten, dass Patienten ihre Medikamente absetzen.

Die vom Nationalen Institut für psychische Gesundheit finanzierte Analyse legt nahe, dass weitere Anstrengungen erforderlich sind, um das Bewusstsein für die ersten episodenspezifischen Medikationspraktiken in kommunalen Einrichtungen zu fördern. Fast 40 Prozent der Menschen mit Erst-Episoden-Psychose könnten von Behandlungsänderungen profitieren.

Die Studie wurde von Dr. John Kane von der Jüdischen Medizinschule Hofstra North Shore-Long Island geleitet, der auch als Vorsitzender der Psychiatrie am Zucker Hillside Hospital in Glen Oaks, New York, tätig ist.

Die Studie umfasste 404 Personen im Alter zwischen 15 und 40 Jahren mit Erst-Episoden-Psychose, die in 34 kommunalen Kliniken in 21 Bundesstaaten behandelt wurden. Die Studienteilnehmer waren sechs Monate oder weniger mit Antipsychotika behandelt worden.

Die Forscher fanden heraus, dass fast 40 Prozent der Teilnehmer (159 Personen) höchstwahrscheinlich von einer Änderung ihrer Medikamente profitieren würden.

Von diesen 159 Personen fanden die Forscher eine Reihe problematischer Probleme:

• 8,8 Prozent wurden höhere als empfohlene Dosen von Antipsychotika verschrieben;
• 23,3 Prozent wurde mehr als ein Antipsychotikum verschrieben;
• 36,5 Prozent wurden ein Antipsychotikum und ein Antidepressivum verschrieben, ohne dass das Antidepressivum eindeutig benötigt wurde.
• 10,1 Prozent wurden Psychopharmaka ohne Antipsychotikum verschrieben, und;
• 1,2 Prozent wurden Stimulanzien verschrieben.

Darüber hinaus wurde 32,1 Prozent Olanzapin (Markenname Zyprexa) verschrieben, ein Medikament, das für Patienten der ersten Episode nicht empfohlen wird. Einige Leute fielen in mehrere Kategorien.

Um die Verschreibungspraktiken zu verbessern, empfehlen die Autoren zusätzliche Schulungen für Ärzte, die Medikamente für Patienten mit Erst-Episoden-Psychose verschreiben.

Die Studie ist eine der ersten von mehreren, die Ergebnisse aus dem Projekt „Genesung nach einer anfänglichen Schizophrenie-Episode“ (RAISE) berichtet, das von NIMH entwickelt wurde, um die Psychose der ersten Episode vor und nach einer speziellen Behandlung in der Gemeinde in den USA zu untersuchen.

RAISE versucht, den Weg und die Prognose der Schizophrenie durch koordinierte und intensive Behandlung in den frühesten Krankheitsstadien zu ändern.

„Unsere Daten beziehen sich auf verschreibungspflichtige Personen, die vor Beginn der Studie zum RAISE-Early Treatment Program erhalten wurden. Psychiatrische Ärzte in der Gemeinde verfügen in der Regel über umfangreiche Erfahrung in der Behandlung von Personen mit mehrteiliger Psychose “, sagte der Forscher Delbert Robinson, M.D.

"Die Herausforderung für das Feld besteht darin, Wege zu entwickeln, um das Fachwissen über die Erstbehandlung an vielbeschäftigte Ärzte in der Gemeinde weiterzugeben."

Quelle: NIMH