Ärzte und Patienten sind sich über die Schmerztherapie oft nicht einig

Neue Forschungsergebnisse deuten auf eine Kommunikationsunterschiede zwischen Hausärzten und Patienten hinsichtlich der Prioritäten der Schmerzbehandlung hin.

Hausärzte behandeln heute die Mehrheit der Patienten mit chronischen Schmerzen. Forscher des Davis Medical Center der University of California stellten fest, dass Meinungsverschiedenheiten zwischen Ärzten und Patienten über die Prioritäten der Schmerzbehandlung häufig sind.

Die Forscher fanden heraus, dass Patienten hoffen, die Schmerzintensität zu verringern und die Ursache zu identifizieren, während Ärzte darauf abzielen, die körperliche Funktion zu verbessern und die Nebenwirkungen von Medikamenten, einschließlich der Abhängigkeit, zu verringern.

Basierend auf ihren Erkenntnissen, online veröffentlicht in Das klinische Journal of PainDie Autoren empfehlen ein schmerzorientiertes Kommunikationstraining für Ärzte.

"Wir wollten verstehen, warum Diskussionen über Schmerzen zwischen Patienten und Ärzten oft umstritten und unproduktiv sind", sagte der Hauptautor Dr. Stephen Henry, Assistenzprofessor für Innere Medizin an der University of California in Davis.

"Hausärzte behandeln die Mehrheit der Patienten mit chronischen Schmerzen, sind jedoch nicht immer in der Lage, klare, gemeinsame Behandlungsziele mit ihren Patienten festzulegen."

Die vorgeschlagene Schulung ist jetzt besonders wichtig, da die jüngsten staatlichen und bundesstaatlichen Richtlinien empfehlen, dass Ärzte gemeinsam mit Patienten an beobachtbaren Zielen für die Schmerzbehandlung arbeiten, sagte Henry.

Angesichts der Epidemie des Opioidmissbrauchs und der Überdosierung minimieren die Leitlinien auch die Reduzierung der Schmerzintensität als primäres Behandlungsziel und stellen Ärzte vor neue Herausforderungen, wenn sie die Schmerzbehandlung mit Patienten besprechen.

"Es ist wichtig, dass Ärzte und Patienten auf derselben Seite sind und nicht für verschiedene Zwecke arbeiten", sagte Henry.

Die Studie umfasste 87 Patienten, die Opioid-Rezepte für chronische Schmerzen des Bewegungsapparates erhielten, und 49 Ärzte für Innere oder Familienmedizin von zwei Kliniken des Davis Medical Center der University of California in Sacramento, Kalifornien.

In den meisten Fällen besuchten die Patienten ihre regulären Ärzte. Patienten, die im Rahmen von Krebs oder Palliativbehandlung eine Schmerzbehandlung erhielten, wurden von der Studie ausgeschlossen.

Unmittelbar nach Klinikbesuchen zwischen November 2014 und Januar 2016 füllten die Patienten Fragebögen aus, um ihre Erfahrungen zu bewerten und ihre Ziele für die Schmerzbehandlung einzustufen. Die Ärzte füllten unabhängig voneinander Fragebögen zum Schwierigkeitsgrad des Besuchs aus, zusammen mit ihrer eigenen Rangfolge der Ziele für die Schmerztherapie des Patienten.

Fast die Hälfte (48 Prozent) der Patienten bewertete die Verringerung der Schmerzintensität als oberste Priorität, gefolgt von 22 Prozent, die die Diagnose der Gründe für ihre Schmerzen als am wichtigsten einstuften.

Im Gegensatz dazu bewerteten Ärzte die Verbesserung der Funktion bei 41 Prozent der Patienten als oberste Priorität und die Reduzierung der Nebenwirkungen von Medikamenten bei 26 Prozent als am wichtigsten.

Darüber hinaus stimmten die obersten Prioritäten von Patienten und Ärzten für die Schmerzbehandlung normalerweise nicht überein. Bei 62 Prozent der Besuche enthielten die ersten und zweiten Behandlungsprioritäten des Arztes nicht die höchste Behandlungspriorität des Patienten.

Ärzte bewerteten 41 Prozent der Patientenbesuche als „schwierig“, was bedeutet, dass die Interaktionen herausfordernd oder emotional anstrengend waren. Hausärzte bewerten 15 bis 18 Prozent der Patientenbesuche in der Regel als schwierig.

Ein überraschendes Ergebnis war, dass die Patienten die Erfahrungen ihrer Arztpraxis als ziemlich positiv bewerteten, auch wenn die Ärzte dies nicht taten.

Es gab auch keine Hinweise darauf, dass Zielunterschiede die Erfahrungswerte der Patienten beeinflussten. Dies könnte die Tatsache widerspiegeln, dass Patienten tendenziell positive Beziehungen zu ihren regulären Ärzten haben, obwohl sie ihnen laut Henry nicht immer zustimmen.

Als nächstes wollen die Forscher Best Practices für die Kommunikation zwischen Patient und Arzt ermitteln, die in Schulungen integriert werden können, um Ärzten eine bessere Kommunikation mit Patienten mit chronischen Schmerzen zu ermöglichen.

"Wir müssen sicherstellen, dass Ärzte über die medizinischen Fähigkeiten verfügen, die zur effektiven und sicheren Behandlung von Schmerzen erforderlich sind, sowie über die Kommunikationsfähigkeiten, die erforderlich sind, um Behandlungsziele zu besprechen und Fälle zu navigieren, in denen sie nicht auf Augenhöhe mit Patienten sind", so Henry sagte.

Quelle: Universität von Kalifornien, Davis