Die Behandlung von Depressionen zu Hause lindert die Symptome bei älteren Afroamerikanern
Bei älteren afroamerikanischen Patienten reduziert eine Behandlung mit Depressionen zu Hause die Schwere der Symptome, erhöht das Wissen über Depressionen und verbessert laut einer neuen Studie die Lebensqualität.
Patienten, die zu Hause behandelt wurden, zeigten einen Rückgang der depressiven Symptome im Vergleich zu Patienten, die auf der Warteliste standen (43,8 Prozent gegenüber 26,9 Prozent), und mehr Patienten hatten klinisch bedeutsame Reduzierungen der Schwere der depressiven Symptome (64 Prozent gegenüber 40,9 Prozent).
Die häuslichen Pflegepatienten hatten auch eine signifikante Verbesserung der Lebensqualität und eine Verringerung der Angst im Vergleich zu denen, die die Intervention noch nicht erhalten hatten, sagte Laura Gitlin, Ph.D. von der Johns Hopkins University School of Nursing, und Kollegen.
Depressionen sind häufig und haben "schwächende Konsequenzen" bei älteren Patienten, sagten die Forscher, und die Erkrankung wird in der Grundversorgung bei älteren afroamerikanischen Patienten im Vergleich zu weißen Patienten im gleichen Alter sowohl unterbewertet als auch unterbehandelt.
Weiße Patienten erhalten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Standardbehandlung bei Depressionen, Psychotherapie oder anderen Leitlinien. Bei schwarzen Patienten kann es jedoch zu einem mangelnden Zugang zur Versorgung und zu mehr Stigmatisierung im Zusammenhang mit der Behandlung kommen.
Für die Studie wollten die Forscher herausfinden, ob eine von Sozialarbeitern durchgeführte Intervention zu Hause - mit dem Titel „Beat the Blues“ - dazu beitragen würde, depressive Symptome in einer Gruppe von 208 Afroamerikanern ab 55 Jahren zu reduzieren, die entweder randomisiert waren zur Behandlung oder zu einer Warteliste für die Behandlung.
Die Mitglieder der Interventionsgruppe erhielten in den ersten vier Monaten und danach zweiwöchentlich bis zu 10 einstündige Sitzungen pro Woche. Während der Intervention boten Sozialarbeiter Überweisungen an soziale und medizinische Dienste an, informierten Patienten über Depressionen durch Symptomerkennung, lehrten Techniken zur Stressreduzierung und halfen den Patienten, persönliche Ziele zu identifizieren und Pläne zu erstellen, um diese zu erreichen.
Zu den Therapiezielen gehörte die Unterstützung bei der Behandlung chronischer Erkrankungen, der Sozialisierung, der Bewegung und der Erfüllung nicht gedeckter Pflegebedürfnisse.
Kontrollpatienten auf der Warteliste erhielten während des viermonatigen Studienzeitraums keine studienbasierte Versorgung, obwohl ihnen nach vier Monaten die Intervention zu Hause angeboten wurde.
Die Ergebnisse zeigten eine Verbesserung der Schwere der depressiven Symptome, des Depressionswissens der Patienten, des Wohlbefindens, der Lebensqualität, der Verhaltensaktivierung, der Angst und der Funktionsstörungen.
Die Teilnehmer hatten ein Durchschnittsalter von 69,6 Jahren; Die meisten waren Frauen (78,4 Prozent) und Arbeitslose (90,9 Prozent). Die meisten waren auch unverheiratet, lebten allein, hatten finanzielle Schwierigkeiten und hatten nur eine höhere Schulbildung.
Die meisten Patienten hatten hohen Blutdruck, Arthritis und hohen Cholesterinspiegel; Diabetes war auch häufig. Etwa jeder Fünfte nahm Antidepressiva (19,3 Prozent) oder Angstmedikamente (17 Prozent) ein.
Nach acht Monaten zeigten Patienten in der Kontrollgruppe, die zu Hause behandelt worden waren, „Vorteile…, die den angepassten Vorteilen der Erstbehandlungsgruppe ähnlich waren“.
Darüber hinaus befanden sich 68,6 Prozent der Patienten, die in den ersten vier Monaten der Studie behandelt wurden, nach acht Monaten noch in Remission.
Die Autoren stellten fest, dass die Studie durch die Verwendung eines einzigen Zentrums, selbstberichteter Ergebnisse, einer kleinen Stichprobe, einer kleinen Anzahl männlicher Teilnehmer und die Verwendung einer einzelnen Minderheit eingeschränkt war.
Quelle: Annalen der Inneren Medizin
