Chiropraktik behandelt Schmerzen und Funktionsstörungen des Iliosakralgelenks
Haben Sie sich überlegt, Chiropraktik bei Schmerzen und Funktionsstörungen Ihres Iliosakralgelenks einzusetzen? Robert A. Hayden, DC, PhD, FICC, Chiropraktiker in Privatpraxis am Iris City Chiropractic Center in Griffin, GA, erläutert, wie der konservative Ansatz der Chiropraktik Ihnen dabei helfen kann, Schmerzen zu lindern und die Funktion Ihres unteren Rückens und der SI-Gelenke wiederherzustellen.
Ein konservativer Ansatz in der Chiropraktik kann Ihnen dabei helfen, Schmerzen zu lindern und die Funktion Ihres unteren Rückens und Ihrer SI-Gelenke wiederherzustellen. Fotoquelle: 123RF.com.
Was ist Iliosakralgelenkschmerzen?
Dr. Hayden: Schmerzen im Iliosakralgelenk sind eine häufige Erkrankung, die Ihre Iliosakralgelenke betrifft, auch als SI-Gelenke bezeichnet. Wenn Sie jemanden von hinten betrachten, sehen Sie möglicherweise Grübchen an der Basis der Wirbelsäule - diese Grübchen befinden sich über Ihren SI-Gelenken. In den SI-Gelenken treffen sich Ihr Kreuzbein und Ihr Becken.
Die SI-Gelenke werden durch Knorpel zusammengehalten. Wenn eines oder beide Ihrer SI-Gelenke falsch ausgerichtet sind, schwillt der Knorpel an, der die Gelenke zusammenhält. Dies kann den Knorpel belasten und zu Schmerzen und Fehlstellungen der Gelenke führen.
Wenn Sie eine Entzündung Ihres (Ihrer) SI-Gelenk (e) haben, kann Ihr Arzt diese Sakroiliitis nennen . Dieser Zustand kann das Ergebnis einer chronischen Fehlausrichtung des SI-Gelenks sein.
Was kann Gelenkschmerzen verursachen?
Dr. Hayden: Mehrere Dinge können zu Gelenkschmerzen führen. Übergewicht erhöht sicherlich die Belastung für dieses Gelenk. Eine andere Ursache ist ein anatomisch kurzes Bein oder ein Bein, das kürzer als das andere ist. Wenn ein Bein kürzer ist, muss eine Seite härter arbeiten und mehr Gewicht tragen als die andere.
Eine andere Ursache ist ein unsachgemäßer Gang, der nach Knie- oder Fußoperationen auftreten kann. In ähnlicher Weise sind Schmerzen im Bereich der SI-Gelenke manchmal sekundär zur Hüftpathologie bei Senioren, die auch den Gang verändern. Alles, was den Gang beeinflusst, beeinflusst die Dynamik des SI-Gelenks.
Manchmal führt ein traumatisches Ereignis wie ein Sturz zu einer Dejustage der Gelenke.
Wie bewertet und diagnostiziert ein Chiropraktiker ein SI-Gelenkproblem?
Dr. Hayden: Ich verlasse mich hauptsächlich auf die Krankengeschichte des Patienten, die Geschichte der aktuellen Beschwerden und die körperliche Untersuchung. Wenn der Patient ein Trauma in der Vorgeschichte hat oder eine Seite des Beckens höher ist als die andere (ein Zeichen von Skoliose), kann ich eine Röntgenaufnahme mit einem einfachen Film bestellen. Normalerweise verwende ich die Bildgebung jedoch nicht als Teil des Diagnoseprozesses für Erkrankungen der SI-Gelenke, es sei denn, in der Vorgeschichte wurden strahlende Schmerzen, Infektionen, Krebs oder Traumata festgestellt.
Der physische Test, mit dem ich eine SI-Gelenkerkrankung diagnostiziere, wird Patrick-Test genannt, der durchgeführt wird, während der Patient auf dem Rücken liegt. Ich überquere einen Fuß zum anderen Knie und drücke das Knie, um das SI-Gelenk auf dieser Seite zu belasten. Wenn der Patient Schmerzen in der Nähe des SI-Gelenks hat, kann dies die Diagnose nahe legen. (Eine andere Bezeichnung für den Patrick-Test ist der FABER-Test (Flexion, Abduction and External Rotation).)
Selbst wenn der Patrick-Test nicht positiv ist, lassen lokalisierte Schmerzen im Bereich des SI-Gelenks den Verdacht auf SI-Schmerzen aufkommen, wenn der Patient andere Faktoren wie Beinlängenungleichheit, Gangänderung und Trauma in der Vorgeschichte hat.
Erkrankungen des SI-Gelenks verursachen Schmerzen in der Lendenwirbelsäule (unterer Rücken) und in den Hüften, die sich bei gewichtsbelasteten Aktivitäten wie Gehen verschlechtern. Wenn der Patient Schmerzen hat, die sich während der Belastung verschlimmern und durch Sitzen gelindert werden, ist dies ein weiterer Schlüsselindikator für Gelenkschmerzen.
Während ich manchmal keine Bildgebung benötige, um eine Funktionsstörung des SI-Gelenks zu diagnostizieren, zeigt sich eine chronische Sakroiliitis auf einem Röntgenbild, weil ein chronisch entzündetes Gelenk zusätzliches Kalzium ablagert, um sich zu stärken. Eine Röntgenaufnahme zeigt dieses zusätzliche Kalzium als erhöhte Dichte an diesem Gelenk.
Einige Orthopäden verwenden den Begriff „Dysfunktion“, um eine SI-Gelenkerkrankung zu beschreiben. Verwenden Chiropraktiker diesen Begriff?
Dr. Hayden: Ja, das tun wir. Dieser Begriff verwirrt einige Patienten, und so erkläre ich Funktionsstörungen in Bezug auf ein Gelenk: Ich habe eine Tür in meinem Behandlungsraum, die drei Scharniere hat. Wenn ich die Tür abnahm und das mittlere Scharnier in einem Winkel von ungefähr 5 Grad bewegte und dann die Tür mit diesem krummen Scharnier wieder anbrachte, würde nichts kaputt gehen. Die Tür ließ sich jedoch nicht richtig öffnen und schließen. So wichtig ist die gemeinsame Ausrichtung. Wenn es leicht falsch ausgerichtet ist, hat es seine Funktion verloren.
Was ist das First-Line-Behandlungsprotokoll?
Dr. Hayden: Ich benutze oft Ultraschall als Erstlinientherapie für SI-Gelenke. Ultraschall sendet Wärme an die Innenseite des Gelenks. Wenn das Bindegewebe wärmer ist, dehnt es sich besser und tut weniger weh.
Zusätzlich zum Ultraschall werde ich wahrscheinlich eine einfache chiropraktische Anpassung am betroffenen SI-Gelenk vornehmen, um es neu auszurichten und eine schnelle Schmerzlinderung zu erzielen. Aber für Patienten mit einer Beinlängenungleichheit neige ich dazu, tiefer zu schauen.
Bei einer Beinlängenungleichheit oder Skoliose gelingt es mir sehr, das Becken mit speziell angefertigten Schuhsohlen auszugleichen. Ich arbeite mit dem Schuhgeschäft in meiner Stadt zusammen, um eine Sohle aus den Schuhen eines Patienten zu bauen, um das Becken auszugleichen und die Gelenke zu entlasten. Dies ist eine hervorragende langfristige Lösung. Kundenspezifische Orthesen sind auch eine ausgezeichnete Wahl, wenn die Längenungleichheit nicht mehr als 7 Millimeter beträgt.
Manchmal empfehle ich Patienten, einen Trochantergürtel zu verwenden, wenn sie ein SI-Gelenk haben, das nicht an der richtigen Stelle bleibt. Dieser Gürtel wird unter der Kleidung getragen und kann dazu beitragen, hartnäckige SI-Gelenke zu stabilisieren.
Gibt es bestimmte Strecken und / oder Übungen, die Sie empfehlen?
Dr. Hayden: Oberschenkeldehnungen sind wichtig, da eine enge Oberschenkeldehnung tatsächlich am unteren Becken zieht und die SI-Gelenke falsch ausrichten kann. Ausfallschritte wie der Ausfallschritt oder die Fechthaltung eines Hürdenfahrers sind eine große Belastung für die Iliopsoas oder den inneren Hüftmuskel. Stretching ist eine gute Angewohnheit, wenn Sie Schmerzen im Bereich der SI-Gelenke haben - ein flexibler, weicher Patient hat weniger Probleme mit den Gelenken.
Empfehlen Chiropraktiker natürliche Nahrungsergänzungsmittel, um Entzündungen zu reduzieren, die mit einem SI-Gelenkproblem verbunden sein können?
Dr. Hayden: Ich empfehle Glucosamin häufig Patienten mit Gelenkerkrankungen. Studien legen nahe, dass Glucosamin gut für Arthrose ist, während andere sagen, dass es nicht wirksam ist. Das Überwiegen von Studien stützt jedoch seine Verwendung - außerdem hat es keine negativen Nebenwirkungen. Ich benutze auch Kurkuma und Omega-3-Fettsäuren. Omega-3-Fettsäuren werden zwar am häufigsten zur Behandlung von Cholesterin eingesetzt, wirken aber auch entzündungshemmend, wenn sie in höheren Dosen (2-3 Gramm pro Tag) eingenommen werden.
Wann, wenn überhaupt, würde ein Chiropraktiker einen Patienten an einen Wirbelsäulenchirurgen überweisen?
Dr. Hayden: Eine Operation sollte erst in Betracht gezogen werden, nachdem jede konservative Maßnahme fehlgeschlagen ist. Die Fusion des SI-Gelenks verhindert, dass sich das SI-Gelenk jemals wieder bewegt - und das hat Konsequenzen. Die Gelenke sind beweglich und die SI-Gelenke bieten Flexibilität und Stoßdämpfung im Becken. Eine Fusion bedeutet, dass Sie diese Funktion verlieren, aber künftige Fehlausrichtungen verhindern. Dieses Geben und Nehmen ist eine persönliche Entscheidung, die der Patient sorgfältig abwägen sollte, bevor er sich einer Operation unterzieht.
