Telemedizin bietet professionelle Betreuung für ländliche ASD-Familien

Das wachsende digitale Umfeld verbessert jetzt die Betreuung von Eltern und Kindern mit Autismus, indem buchstäblich ein medizinischer Spezialist ins Wohnzimmer gebracht wird - zu einem Bruchteil der normalen Kosten.

Die Telemedizin verbindet Gesundheitsdienstleister und Patienten über einen Computer oder ein Smartphone. Die Technologie bietet eine zeitnahe und effektive Diagnose und Behandlung, die es einfacher und kostengünstiger macht, den Arzt aufzusuchen.

Eine neue Studie der Universität von Iowa zeigt, dass Eltern mit Kindern im Autismus-Spektrum einen Spezialisten haben können, der sich mit herausforderndem Verhalten befasst. Die Spezialisten interagieren mit den Kindern über den Computer und bieten eine rechtzeitige Betreuung zu weniger als der Hälfte der Kosten für eine persönliche Betreuung.

"Viele Kinder im Autismus-Spektrum haben erhebliche Verhaltensprobleme", sagt Scott Lindgren, Ph.D., Professor für Pädiatrie an der Stead Family Department für Pädiatrie am Carver College of Medicine der Universität Iowa und Hauptautor von die Studium.

Die Studie wurde in der Zeitschrift veröffentlicht Pädiatrie.

„Diese Kinder haben möglicherweise Probleme, den Anweisungen zu folgen, oder Probleme, wenn sich ihr Zeitplan oder ihre Routine ändern. Sie verfügen auch nicht immer über ausreichende Kommunikationsfähigkeiten, um jemandem erklären zu können, warum sie sich aufregen oder einen Zusammenbruch erleben. "

Eltern sind oft frustriert, sagt Lindgren, weil sie nicht wissen, wie sie mit ihrem Kind kommunizieren sollen, um einen Weg zu finden, einen Zusammenbruch zu verhindern oder zu stoppen. Was zu Frustrationen beiträgt, ist, dass viele Familien in Iowa in Gebieten leben, in denen es möglicherweise schwierig ist, Dienste für Kinder im Autismus-Spektrum zu bekommen.

"Es gibt nur eine begrenzte Anzahl von Fachleuten mit der Ausbildung und dem Fachwissen, die für die Arbeit mit diesen Kindern erforderlich sind, was bedeutet, dass viele Familien keinen Zugang zu den Dienstleistungen erhalten, die sie benötigen", sagt Lindgren. "Das ist die Situation, die wir in Iowa haben."

Mit der Verfügbarkeit von Telemedizin können Familien mit eingeschränktem Zugang - insbesondere in ländlichen Gegenden - eine Verbindung zu ihrem Anbieter herstellen, ohne dass ihr Kind oder ihre Familie stark gestört werden.

Darüber hinaus zeigte die Studie, dass die Gesamtkosten für die Behandlung eines Kindes wegen herausfordernder Verhaltensweisen durch den Einsatz von Telemedizin - oder Telemedizin, wie sie oft genannt wird - von fast 6.000 USD pro Kind auf etwas mehr als 2.100 USD gesenkt wurden.

In verschiedenen Bereichen wurden Kosteneinsparungen erzielt, darunter Reisekosten und Personalstunden, die eingespart wurden, wenn keine Reise erforderlich war.

In der Studie untersuchte Lindgren zusammen mit anderen Kollegen der Universität von Iowa, ob diese Familien durch Telemedizin versorgt werden können, um Eltern für die Anwendung der angewandten Verhaltensanalyse (ABA) zu schulen, einer häufigen Intervention für Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung (ASD).

Die Gruppe untersuchte 107 Kinder im Alter von 21 Monaten bis sechs Jahren mit ASD oder anderen Entwicklungsstörungen, die zwischen 1996 und 2014 behandelt wurden.

Die Kinder wurden in drei Gruppen eingeteilt. In der ersten Gruppe von 52 Kindern, die zwischen 1996 und 2009 behandelt wurden, kommt ein Verhaltensberater zu ihnen nach Hause. Die zweite Gruppe bestand aus 23 zwischen 2009 und 2012 behandelten Kindern, deren Eltern in eine Klinik in der Nähe ihres Hauses gingen, um sich über Telemedizin coachen zu lassen. Die dritte Gruppe umfasste 32 Kinder, die zwischen 2012 und 2014 im Rahmen einer Studie behandelt wurden, in der ihre Eltern in einem funktionellen Kommunikationstraining (FCT), einer Art ABA-Behandlung, über Telemedizin-Coaching zu Hause geschult wurden.

Die Forscher fanden heraus, dass Spezialisten nicht nur in der Lage sind, Eltern erfolgreich in der Anwendung von ABA-Verfahren mithilfe von Telemedizin zu einem Bruchteil der Kosten zu schulen, sondern auch Familien in abgelegenen ländlichen Gebieten, die sonst möglicherweise keinen Zugang zu Pflege haben, die Schulung anbieten können .

"Als wir vor einigen Jahren damit begannen, dies mit Telemedizin zu tun, sagten viele Menschen, dass es keine Möglichkeit gibt, mit autistischen Kindern zu arbeiten, ohne sie persönlich zu sehen", sagt Lindgren.

"Normalerweise war die Art und Weise, wie sie verwaltet wurden, dass die Familie ins Krankenhaus kam und Dr. Wacker besuchte und er die Kinder untersuchte." Laut Lindgren wurden dann Verhaltensanalytiker nach Hause geschickt, um mit der Familie zu arbeiten.

Während sich die Telegesundheitsdienste weiterentwickelten, würden Familien in eine von 14 regionalen Kliniken im ganzen Bundesstaat gehen und von einem Verhaltensberater über eine Internetverbindung zwischen dem Krankenhaus und der örtlichen Klinik gecoacht werden. Es ersparte den Familien, ins Krankenhaus fahren zu müssen, aber es bedeutete immer noch, das Haus zu verlassen und die Routine des Kindes zu stören.

Mit dem jüngsten Ansatz der Verwendung von Telemedizin zu Hause konnten Eltern und Berater zu Hause über einen Computer eine Verbindung herstellen, wodurch Berater häufig einen Einblick erhielten, wo sich das Kind am wohlsten fühlte und wo das herausforderndste Verhalten auftrat. Die Eltern würden dann zu Hause ein Coaching im funktionalen Kommunikationstraining erhalten.

"Dieses Coaching ist mehr als ein ungezwungenes Gespräch mit Familien", sagt Lindgren. "Es wird eine Vielzahl von Situationen eingerichtet, in denen Problemverhalten auftreten kann, und Eltern dabei geholfen, Wege zu finden, um Probleme konstruktiv anzugehen und besser zu verstehen, warum dieses Verhalten auftritt." Für 90 Prozent der Kinder, die wir bewerten, können wir einen sozialen Grund für das finden, was dieses Kind tut. “

Lindgren sagte, er sei mit den Ergebnissen der Konsultationen über Telemedizin zufrieden - und auch Familien.

"Es war beeindruckend für mich zu sehen, wie gut dies in verschiedenen Umgebungen funktioniert", sagt er. „Fast alle Eltern machen dieses Training gut genug, um ihren Kindern viel helfen zu können. Das reduziert den Stress für die Familie und hilft den Kindern, in der Schule und im Leben erfolgreich zu sein. “

Quelle: Universität von Iowa