Behandlungen

Minimalinvasives TLIF (Transforaminale Lendenwirbelkörperfusion)

Bei einigen Patienten mit schwerer Spondylolisthesis, degenerativer Bandscheibenerkrankung oder Nervenkompression mit damit verbundenen Schmerzen im unteren Rückenbereich ist die Fusionsoperation die Behandlung der Wahl. Bei der Fusionsoperation werden zwei oder mehr Wirbel miteinander verbunden oder verschmolzen. PLIF und TLIF sind zwei verschiedene Arten von Fusionsoperationen, die bei diesen Erkrankungen eine wirksame Behandlung darstellen können.

PLIF versus TLIF
Die hintere Lendenwirbelkörperfusion (PLIF) ist eine gängige Operationstechnik zur Behandlung der oben genannten Erkrankungen. Bei diesem Verfahren wird ein Knochentransplantat oder ein Knochentransplantatersatz zwischen die Wirbel gelegt, um sie zu verschmelzen und eine stärkere und stabilere Wirbelsäule zu schaffen. Das Knochentransplantat wird von hinten (posterior) in den Bandscheibenraum eingeführt. Darüber hinaus werden Wirbelsäuleninstrumente wie Schrauben und Stangen verwendet, um die Wirbelsäule in Position zu halten und eine erfolgreiche Fusion zu fördern.

In den letzten Jahren haben viele Chirurgen begonnen, ein TLIF-Verfahren (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) einem PLIF vorzuziehen. Ein TLIF kann dieselben Ziele wie ein PLIF-Verfahren erreichen. Bei TLIF führt der Chirurg das Knochentransplantat jedoch von der Seite in den Bandscheibenraum ein. Dies führt dazu, dass die Nervenwurzeln während des Eingriffs im Vergleich zu einem PLIF weniger bewegt werden und das Risiko von Narben oder Schäden an den Nervenwurzeln verringert werden kann.

Open Versus Minimal Invasive
Traditionell wurde TLIF als "offene" Technik durchgeführt, die eine größere Inzision in der Mitte des Rückens erfordert. Durch diesen Einschnitt schneidet der Chirurg dann Rückenmuskeln und Gewebe ab oder zieht sie zurück, um Zugang zu den Wirbeln und zum Bandscheibenraum zu erhalten. Das Schneiden und Zurückziehen von Muskeln und Gewebe ist einer der Gründe, warum Patienten nach der Operation mit einer langen Erholungsphase von mehreren Wochen oder Monaten konfrontiert sind.

Heute gibt es eine minimal-invasive TLIF-Technik, die sich als wirksame Alternative zur "offenen" Fusionsoperation erweist. Bei einem minimal invasiven TLIF führt der Chirurg einen kleinen Schlauch durch die Haut, bis er auf der Wirbelsäule "aufliegt". Mit speziellen chirurgischen Instrumenten führt der Chirurg dann das gesamte TLIF-Verfahren durch den Schlauch durch. Das Durcharbeiten der kleinen Röhre anstelle eines größeren "offenen" Einschnitts reduziert die Menge an Muskeln und Gewebe, die geschnitten oder zurückgezogen werden. Der Blutverlust wird drastisch reduziert. Diese minimal-invasiven Vorteile führen auch zu kürzeren Krankenhausaufenthalten und schnelleren Genesungszeiten der Patienten.

Studie
Eine Studie mit 49 minimal invasiven TLIF-Operationen hat hervorragende Ergebnisse gezeigt. Diese Studie umfasste 19 Männer und 30 Frauen. 45 der Patienten litten sowohl an mechanischen Schmerzen im unteren Rückenbereich (im Zusammenhang mit der Körperbewegung) als auch an radikulären Schmerzen (durch eingeklemmte Nervenwurzeln) in ihren Beinen. Die übrigen Patienten hatten allein Rückenschmerzen. Elf dieser Patienten hatten zuvor Operationen auf der gleichen Höhe der Wirbelsäule durchgeführt.

Nach dem Eingriff berichteten alle 45 Patienten mit Rücken- und Beinschmerzen über eine Besserung ihrer Symptome. Alleine die vier Patienten mit mechanischen Kreuzschmerzen berichteten über eine Abnahme ihrer Schmerzen. Darüber hinaus hatten alle diese Patienten 18 Monate nach ihrer Operation solide, erfolgreiche Fusionen. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt dieser Patienten betrug 1, 9 Tage. Die Patienten schienen weniger postoperative Schmerzen zu haben als bei einem offenen Eingriff, wobei die Einnahme von Betäubungsmitteln zur Schmerzlinderung 2-4 Wochen postoperativ eingestellt wurde.

Fallstudie - Treffen Sie Ray
Ray ist ein 55-jähriger Mann, der an L4-5 unter schweren Rücken- und Beinschmerzen aufgrund von Spondylolisthesis und Wirbelsäulenstenose litt. 1 zeigt die Spondylolisthesis (Vorwärtsrutschen von L4 auf L5, Pfeil) und 2 zeigt die Stenose der Wirbelsäule (kleiner Wirbelkanal, Mittelpfeil).