Perkutane Diskektomie

In der Vergangenheit wurden offene Operationen (z. B. große Schnitte) zur Behandlung von Ischias angewendet, indem ein Teil der Bandscheibe entfernt wurde, um eine Dekompression zu erzielen und den Druck der Bandscheibe auf benachbarte Nervenwurzeln zu verringern. Patienten, bei denen eine Dekompressionsoperation erforderlich ist, leiden typischerweise unter Ischias- oder Beinschmerzen, die durch einen Bandscheibenvorfall oder einen Bandscheibenvorfall verursacht werden. Die chirurgischen Techniken zur Bandscheibendekompression wurden weiterentwickelt und die Operation wird nun durch kleine Schnitte und sogar durch Endoskope durchgeführt - alles unter Verwendung eines Mikroskops oder einer ähnlichen Technologie, um den chirurgischen Zugang in die Bandscheibe zu sehen.

Für einige Patienten wurden noch minimalinvasivere Methoden zur Verfügung gestellt, wobei die gesamte Dekompression perkutan über eine Nadel durchgeführt wird. Fotoquelle: 123RF.com.

Für einige Patienten wurden jedoch noch minimalinvasivere Methoden zur Verfügung gestellt, bei denen die gesamte Dekompression perkutan über eine Nadel durchgeführt wird. Patienten, die von einer perkutanen Bandscheibendekompression oder einer sogenannten „perkutanen Diskektomie“ profitieren können, sind Patienten mit Schmerzen, die durch einen Bandscheibenvorfall verursacht werden - das ist eine vorgewölbte Bandscheibe, bei der die Außenwand nicht gerissen ist.

Perkutane Diskektomie

Die Verwendung von perkutanen Verfahren zur Dekompression von Bandscheiben geht auf die 1960er Jahre zurück. Frühe Verfahren zeigten schlüssig, dass die perkutane Bandscheibendekompression bei geeigneten Patienten die Schmerzen wirksam lindert. Frühe Verfahren hatten Einschränkungen, und so wurden im Laufe der Jahre eine Vielzahl fortgeschrittener Techniken entwickelt.

Eine fortgeschrittene Form der perkutanen Diskektomie, die bis heute entwickelt wurde, verwendet eine Plasmatechnologie, um Gewebe aus der Mitte der Bandscheibe zu entfernen. Während des Verfahrens wird ein Instrument durch eine Nadel eingeführt und in der Mitte der Scheibe platziert, wo eine Reihe von Kanälen erzeugt wird, um Gewebe aus dem Kern zu entfernen. Die Entfernung des Gewebes aus dem Zellkern dient dazu, die Bandscheibe zu dekomprimieren und den von der Bandscheibe auf die nahe gelegene Nervenwurzel ausgeübten Druck zu verringern. Wenn der Druck nachlässt, werden die Schmerzen reduziert, was mit den klinischen Ergebnissen früherer perkutaner Diskektomieverfahren übereinstimmt. Es gibt wenig Gewebetrauma und die Erholungszeiten können bei vielen Patienten verbessert werden.

Obwohl Langzeitdaten nicht verfügbar sind, zeigen frühe Studien eine anhaltende Schmerzlinderung von bis zu einem Jahr, wobei die Patienten ihre anfänglichen Schmerzniveaus nach dem Eingriff beibehalten. Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass die Schmerzlinderung zwei Jahre nach dem Eingriff und danach anhält.

Wer ist der richtige Patient?

Bei entsprechend ausgewählten Patienten kann eine perkutane Diskektomie zur Linderung von Rücken- und Beinschmerzsymptomen beitragen, einschließlich Ischias und Radikulopathie sowie sogar von reinem Axialschmerz, der durch einen „zentralen fokalen Vorsprung“ oder eine zentrale Auswölbung der Bandscheibe verursacht wird. Die perkutane Diskektomie ist eine allgemein akzeptierte Behandlung für Patienten mit kleinen eingegrenzten Hernien, bei denen eine offene chirurgische Diskektomie ein Ergebnis bietet. Dies kann auch eine vielversprechende Option für Patienten mit großen Bandscheibenvorfällen sein, bei denen eine offene Operation nicht als angemessene Behandlung angesehen wird.

Was zu erwarten ist

Die perkutane Diskektomie ist ein einfaches Verfahren. Der Patient erhält ein Lokalanästhetikum und möglicherweise eine leichte Sedierung; Eine Vollnarkose ist nicht erforderlich. Das Einführen der Nadel ist einfach und schmerzarm. Sobald die Nadel in die Disc eingeführt ist, dauert die Dekomprimierung der Disc selbst nur wenige Minuten. Der gesamte Eingriff dauert ca. 30 Minuten und der Patient kann den Erholungsbereich mit nur einem kleinen Verband über der Nadeleinführungsstelle verlassen.

Die postoperative Wiederherstellung ist nicht anspruchsvoll. Die Patienten empfinden nach dem Eingriff in der Regel nur geringe Schmerzen. Die Patienten sind verpflichtet, für einen bestimmten Zeitraum das Heben und anstrengende Training zu vermeiden. Ein Patient kann nach ein oder zwei Wochen seine sitzende Arbeit wieder aufnehmen. Patienten mit körperlich anstrengenden Tätigkeiten müssen möglicherweise länger warten, bis sie wieder arbeiten können. Physiotherapie kann verordnet werden.