Behandlungen

Was ist eine minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie?

Die minimal-invasive Wirbelsäulenchirurgie (MISS) ist eine Alternative zu herkömmlichen offenen chirurgischen Eingriffen zur Behandlung verschiedener Wirbelsäulenerkrankungen wie degenerativer Bandscheibenerkrankung, Bandscheibenvorfall, Skoliose und Wirbelsäulenstenose. Minimal invasiv durchgeführte Wirbelsäulenchirurgie bietet viele potenzielle Vorteile, wie z. B. kleine Schnitte, weniger Durchschneiden von Weichteilen (z. B. Bänder, Muskeln), ambulante Optionen, weniger postoperative Schmerzen und eine schnellere Genesung.

Einige Arten von minimal-invasiven Wirbelsäulenoperationen umfassen die Verwendung eines Endoskops und röhrenförmiger Retraktoren, die zur Verringerung von Weichteilverletzungen und postoperativen Schmerzen beitragen. Fotoquelle: 123RF.com.

Gemeinsame Ziele der Wirbelsäulenchirurgie

Unabhängig davon, ob die Wirbelsäulenchirurgie offen oder minimal invasiv durchgeführt wird, bleiben zwei Hauptziele gleich.

# 1. Dekompression: Bei der Wirbelsäulendekompression wird Gewebe entfernt, das Nervenstrukturen wie die Wurzel eines Spinalnervs und / oder das Rückenmark komprimiert. Knochensporen und / oder Fragmente eines Bandscheibenvorfalls sind Beispiele für Gewebe, die eine neurale Kompression verursachen können.

# 2. Stabilisierung: Anormale Bewegungen einer oder mehrerer Ebenen oder Segmente der Wirbelsäule können Rücken- oder Nackenschmerzen verursachen. Chirurgische Eingriffe, die die Bewegung der Wirbelsäule stabilisieren und stoppen, umfassen die Instrumentierung und Fusion der Wirbelsäule.

Minimalinvasive Techniken der Wirbelsäulenchirurgie

Minimal invasive Wirbelsäulenoperationen können perkutane (durch die Haut) oder mini-offene (kleine Inzision) Eingriffe umfassen. Anstatt durch Weichteile zu schneiden, wird durch segmentales Zurückziehen der Röhren ein erweiterbarer Tunnel geschaffen, der zwischen den Muskeln verläuft, um auf die Wirbelsäule zuzugreifen. Ein Endoskop, eine winzige Videokamera, projiziert dem Wirbelsäulenchirurgen während des Eingriffs die Visualisierung des Operationsbereichs auf einem Monitor. Die Operation wird durch das röhrenförmige Retraktionssystem mit speziell entwickelten Instrumenten durchgeführt.

Arten von chirurgischen Eingriffen, die minimal invasiv durchgeführt werden, umfassen Diskektomie oder Mikrodiskektomie, Foraminotomie oder Mikroforaminotomie, Mikrolaminektomie und Mikrolaminotomie.

Chirurgische Bildgebungssysteme und Bildführungstechnologien wie die Fluoroskopie (Echtzeit-Röntgen) werden während der Operation eingesetzt, um wichtige Aspekte der Wirbelsäulenanatomie des Patienten zu bestimmen. Darüber hinaus projiziert die chirurgische Bildgebung 2D- und 3D-Ansichten und führt die Platzierung von Instrumenten wie Pedikelschrauben durch.

4 Mit MISS behandelte Wirbelsäulenerkrankungen

Degenerative Bandscheibenerkrankungen
Die degenerative Bandscheibenerkrankung (DDD) entwickelt sich bei älteren Erwachsenen in der Regel allmählich und beeinträchtigt die Bandscheiben der Wirbelsäule. Normale zelluläre altersbedingte Veränderungen im Körper können dazu führen, dass sich die Bandscheiben versteifen, an Flexibilität, Kraft, Höhe und Form verlieren und die mit der Bewegung verbundenen Kräfte aufnehmen und verteilen können. Diese strukturellen Veränderungen können das Risiko eines Bandscheibenvorfalls erhöhen.

Bandscheibenvorfall
Ein Bandscheibenvorfall, manchmal auch Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenbruch genannt, tritt auf, wenn der gelartige innere Kern einer Bandscheibe die äußere Schutzschicht der Bandscheibe durchbricht. Neben der beschädigten Bandscheibe kann das innere Gel die nahe gelegenen Spinalnerven reizen und entzünden und Rückenschmerzen verursachen.

Skoliose
Skoliose ist eine abnormale Seitwärtskrümmung der Wirbelsäule, die zu einer fortschreitenden Deformierung der Wirbelsäule führen kann. Eine skoliotische Kurve kann einem „S“ oder „C“ ähneln. Die meisten Fälle von Skoliose haben keine bekannte Ursache - und während die Erkrankung meistens mit Kindern assoziiert ist, können auch Erwachsene Skoliose entwickeln.

Wirbelsäulenstenose
Eine Stenose der Wirbelsäule tritt auf, wenn die Wurzeln des Spinalnervs und / oder das Rückenmark zusammengedrückt werden. Die Nervenwurzeln verzweigen sich vom Rückenmark und verlassen den Wirbelkanal durch Durchgänge, die als Neuroforamen bezeichnet werden . Die Kompression von Nerven und / oder Rückenmark kann Symptome wie Schmerzen, Schwäche, Kribbeln und Taubheitsgefühl verursachen. Manchmal dringen Schmerzen und Symptome in die Arme oder Beine ein.

Risiken der minimalinvasiven Wirbelsäulenchirurgie

Jede Art von Wirbelsäulenchirurgie bietet potenzielle Vorteile und Risiken - es können Komplikationen auftreten. Nachfolgend sind einige mögliche Komplikationen aufgeführt, die während und / oder nach einer Wirbelsäulenchirurgie auftreten können - sowohl offene als auch minimal invasive chirurgische Eingriffe an der Wirbelsäule.

Blutung
Blutgerinnsel
Nervenschäden
Rückkehr der Symptome
Fehlgeschlagene Fusion (bekannt als Pseudarthrose oder Nicht-Vereinigung)
Infektion

Sind Sie ein Kandidat für minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie?

Die minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie bietet viele Vorteile: kleinere Schnitte, weniger Schmerzen, weniger Risiken und schnellere Genesungszeiten. MISS ist jedoch immer noch ein chirurgischer Eingriff. Denken Sie daran, dass weniger als 5% der Menschen mit Rücken- oder Nackenschmerzen eine Wirbelsäulenoperation benötigen. Eine Operation sollte der letzte Ausweg zur Behandlung von Schmerzen sein, die durch eine Wirbelsäulenerkrankung verursacht werden.

Wenn nicht-chirurgische Behandlungen wie Medikamente, physikalische Therapie und / oder Wirbelsäuleninjektionen die Symptome in 3 bis 6 Monaten nicht effektiv lindern, sind Sie möglicherweise ein Kandidat für eine Wirbelsäulenchirurgie. Natürlich erfordern bestimmte Arten von Wirbelsäulenerkrankungen einen dringenden oder sofortigen chirurgischen Eingriff. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt oder Wirbelsäulenspezialisten über Ihre Schmerzen und Symptome sowie über die Ergebnisse verschiedener Therapien, die Sie versucht haben. Es gibt viele Überlegungen, die Sie und Ihr Arzt besprechen müssen, bevor Sie eine chirurgische Entscheidung zur Behandlung von Rücken- oder Nackenschmerzen treffen - und wenn eine minimal invasive Wirbelsäulenchirurgie für Sie in Frage kommt.

Quellen anzeigen

Park DK, Jenis LG. Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimal-invasive-Spine-surgery/. Letzte Überprüfung Januar 2018. Zugriff 20. November 2018.

Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie. Amerikanische Vereinigung der Neurochirurgen. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimal-Invasive-Spine-Surgery. Zugriff am 20. November 2018.