5 Chiropraktik Dienstleistungen in Frage zu stellen

2012 veröffentlichte das Institute of Medicine einen schockierenden Befund: Bis zu 30% der Gesundheitsausgaben in den USA werden verschwendet. Um dem Trend zu unnötiger Pflege entgegenzuwirken, wurde die Kampagne „Mit Bedacht wählen“ ins Leben gerufen, um Patienten, Anbieter und Gesundheitsorganisationen zu ermutigen, sich auf patientenzentrierte, forschungsorientierte Medizin zu konzentrieren. Die American Chiropractic Association (ACA) schloss sich der Sache an und veröffentlichte eine Liste von 5 Verfahren und Tests zur Behandlung der Wirbelsäule, die in Frage gestellt wurden.

Die ACA-Liste wurde zusammengestellt, um einen offenen Dialog mit Patienten darüber zu führen, welche Behandlungs- und / oder Bewertungsverfahren in ihrem besten Interesse liegen könnten.

Die Kampagne zur klugen Auswahl wird von der ABIM Foundation (erstellt vom American Board of Internal Medicine) und Consumer Reports geleitet . Die ACA ist eine von fast 100 Gesundheitsorganisationen, die sich der Kampagne zur klugen Auswahl anschließen.

„Durch die Teilnahme an der Wosing Wisely-Kampagne wird ein patientenorientierter, evidenzbasierter Ansatz zur Behandlung und gemeinsamen Entscheidungsfindung zwischen Ärzten und Patienten gefördert“, sagt Christine Goertz, DC, PhD, Vorsitzende des ACA-Ausschusses für Qualitätssicherung und Rechenschaftspflicht und ACA Senior Scientific Advisor.

„Wenn die Ressourcen des Gesundheitswesens verschwendet werden, gefährdet dies die Fähigkeit unseres Landes, allen Patienten die bestmögliche Versorgungsqualität zu bieten“, fährt Goertz fort.

Aber zuerst: Keine "Niemals" -Liste

Die ACA-Liste soll Patienten und Leistungserbringern zu produktiveren Gesprächen über die geeignete Behandlungsrichtung verhelfen. Sie sollte jedoch nicht als Liste mit „schlechten“ Tests oder Behandlungen angesehen werden.

„Diese Liste soll keine bestimmte Behandlung in allen Szenarien verbieten oder Pflegeentscheidungen diktieren“, sagt Goertz. „Es wurde zum Anlass genommen, mit den Patienten einen offenen Dialog darüber zu führen, welche Behandlungs- und / oder Bewertungsverfahren in ihrem besten Interesse liegen könnten. Es ist sicher nicht dazu gedacht, Deckungsentscheidungen oder -ausschlüsse zu treffen. “

Die Liste der Chiropraktik der ACA in Frage zu stellen

Das ACA empfiehlt Ärzten und Patienten, die Notwendigkeit der folgenden 5 Tests und Verfahren zu besprechen:

1. Wenn keine roten Fahnen vorhanden sind, machen Sie während der sechs Wochen nach dem Einsetzen der Schmerzen keine Wirbelsäulenaufnahmen (Röntgenbilder) bei Patienten mit akuten Schmerzen im unteren Rückenbereich.
   „Imaging und Tests gewährleisten nicht unbedingt eine schnelle Wiederherstellung. Sie können teuer sein und einige Strahlenrisiken für den Patienten mit sich bringen sowie die Wahrscheinlichkeit einer chirurgischen Behandlung erhöhen “, sagt Goertz.

2. Führen Sie keine wiederholten Wirbelsäulenaufnahmen durch, um den Fortschritt des Patienten zu überwachen.
   „Derzeit sind keine Daten verfügbar, die den routinemäßigen Einsatz von wiederholten Röntgenstrahlen im selben Bereich der Wirbelsäule unterstützen, wenn keine Änderung der Diagnose, keine Verschlechterung der Symptome oder kein Fortschreiten der Erkrankung dokumentiert wurde“, sagt Goertz.

3. Vermeiden Sie die längere oder andauernde Anwendung von passiven oder palliativen Physiotherapie-Behandlungen (wie Hitze, Kälte, elektrische Stimulation und Ultraschall) bei Rückenschmerzen, es sei denn, sie unterstützen die Ziele eines aktiven Behandlungsplans.
   "[Passive Therapien] können sehr nützlich sein, um ein aktives Behandlungsschema zu unterstützen, z. B. um einen Patienten auf eine Anpassung oder Wirbelsäulenmanipulation vorzubereiten", sagt Goertz. "Sie können aber auch zu Inaktivität des Patienten, längerer Genesung und höheren Kosten führen, wenn sie nicht richtig angewendet werden."

4. Bieten Sie keine langfristige Schmerztherapie an, ohne ein psychosoziales Screening oder eine Untersuchung auf mögliche psychische Störungen, insbesondere Depressionen und Angstzustände, durchzuführen.
   "Es gibt eine starke Korrelation zwischen Menschen, die seit langem Schmerzen haben, und Menschen, die unter Dingen wie Angstzuständen, Depressionen und posttraumatischen Belastungsstörungen leiden", sagt Goertz.

5. Verschreiben Sie keine Lordosenstützen oder -stützen zur Langzeitbehandlung oder Vorbeugung von Rückenschmerzen.
   „Lordosenstützen können kurzfristig von begrenztem Nutzen sein. Die Forschung unterstützt jedoch nicht die langfristige Verwendung von Lordosenstützen zur Behandlung oder Vorbeugung von Rückenschmerzen “, sagt Goertz. "Langzeitanwendung kann zu Inaktivität des Patienten und einer längeren Genesung führen."

Kosten senken, Pflege verbessern

Rücken- und Nackenschmerzen gehören zu den häufigsten und teuersten Problemen im Bereich der öffentlichen Gesundheit. In den USA kosten Rückenschmerzen allein 200 Milliarden US-Dollar pro Jahr. Während die Kampagne Wosing Wisely darauf abzielt, unnötige medizinische Kosten zu senken, besteht das Hauptziel darin, Patienten und Ärzten dabei zu helfen, gemeinsam auf den Patienten abgestimmte und auf Erfolg ausgerichtete Pflegepläne zu erstellen. Hier erfahren Sie mehr über die Beteiligung des ACA an der Kampagne "Choosing Wisely".

Quellen anzeigen

Donohue A. American Chiropractic Association veröffentlicht Liste der zu befragenden Tests und Verfahren zur Auswahl von Wisely®. http://www.acatoday.org/News-Publications-Newsroom-News-Releases-ACA-Releases-Choosing-Wisely-List. Erschienen am 15. August 2017. Abgerufen am 22. April 2019.