Behandlungen

Künstliche Bandscheibenoperation

Künstlicher Bandscheibenersatz ist eine Alternative zur Wirbelsäulenfusion für die chirurgische Behandlung schwerer Bandscheibenprobleme. Der Ersatz der künstlichen Bandscheibe der Lendenwirbelsäule muss noch einige Hürden überwinden, bevor er in der medizinischen Gemeinschaft vollständig akzeptiert wird. Der Ersatz von Gebärmutterhalsscheiben hat jedoch große Fortschritte gemacht, seit die erste Gebärmutterhalsscheibe 2007 von der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) zugelassen wurde.

Der Ersatz der künstlichen Bandscheibe der Lendenwirbelsäule muss noch einige Hürden überwinden, bevor er in der medizinischen Gemeinschaft vollständig akzeptiert wird. Fotoquelle: 123RF.com.

Künstlicher Bandscheibenersatz: Eine Behandlung für degenerative Bandscheibenkrankheit
Bei Patienten mit schwerer degenerativer Bandscheibenerkrankung (DDD) ist eine künstliche Bandscheibenoperation angezeigt.

Die degenerative Bandscheibenerkrankung ist eine Erkrankung, die im Nacken oder im unteren Rückenbereich auftreten und erhebliche Schmerzen verursachen kann. Mit zunehmendem Alter dehydrieren die Bandscheiben normalerweise und werden spröder. Wenn die Scheiben degenerieren, werden sie abgeflacht und können Risse in der äußeren Schicht entwickeln, die als Annulus Fibrosus bekannt sind.

Degenerative Bandscheiben können bei Patienten aus verschiedenen Gründen Schmerzen verursachen:

Der Annulus kann mit Nervenfasern oder Schmerzrezeptoren, sogenannten Nozizeptoren, in Kontakt kommen.
Die Nervenfasern können in die Risse dieser Bandscheiben hineinwachsen und Schmerzen verursachen.
Teile des Kerns oder Kerns der Scheibe können sich ausbeulen und auf diese Fasern drücken.
Es gibt Proteine im Zellkern, die die Nerven chemisch reizen und Schmerzen verursachen können.

Bei einigen Patienten reicht die Entfernung der Bandscheibe allein nicht aus. Die Wirbelsäulenfusion, die die schmerzhafte Bandscheibe immobilisiert, ist seit langem der Standard der Behandlung bei Patienten, die nicht auf nichtoperative Behandlungen ansprechen. Die theoretischen Vorteile des Bandscheibenwechsels bestehen darin, die Bewegung zu erhalten und abnormale Belastungen an der Bandscheibe über und unter der Operation zu verringern.

Ersatz der künstlichen Bandscheibe der Lendenwirbelsäule
Was die Bandscheibenoperation so schwierig macht, ist, dass die Bandscheibe im Gegensatz zu einem Kugelgelenk wie der Hüfte ein komplexes Gelenk mit Bewegungen in mehreren Ebenen ist. Es ist schwierig, die natürliche Bewegung der Disc bei gleichbleibender Stabilität nachzuahmen.

Im Jahr 2004 genehmigte die FDA den ersten Bandscheibenersatz. ^{1 Die} Verwendung des Geräts nahm rasant zu, als das Implantat an Beliebtheit gewann, was auf das Interesse des Chirurgen, die Nachfrage der Patienten und den Optimismus in Bezug auf diese neue Behandlungsmethode zurückzuführen war.

Leider ergab ein Großteil der Untersuchungen nur geringe Vorteile gegenüber der Wirbelsäulenfusion. Durch das Ersetzen von Datenträgern haben Sie ein Mobilgerät, das sich während Ihrer Lebensdauer abnutzen kann. Bei vielen Patienten waren die Indikationen zu umfangreich (d. H. Diese Behandlung wurde Patienten gegeben, die möglicherweise keine idealen Kandidaten waren), und das Gerät musste von hinten entfernt oder fusioniert werden.

Einige Patienten zeigten nicht die erwarteten Ergebnisse. ² Dies führte dazu, dass die Versicherungsunternehmen in den USA weniger versichert waren und weniger Ersatz für die Lendenwirbelsäule brauchten.

Ersatz der zervikalen künstlichen Bandscheibe
Das Ersetzen der Cervicalscheibe ist jedoch weitaus beliebter geworden. Dies ist zum Teil auf eine bessere Patientenauswahl, geringere Kräfte im Nacken und sicherere Revisionsstrategien zurückzuführen.

Die Januar-Ausgabe 2009 von Spine enthielt einen Bericht von Forschern der Washington University in St. Louis. Eine Gruppe von Wirbelsäulenchirurgen führte eine Studie durch, um zu bestimmen, wie der Ersatz künstlicher Bandscheiben im Vergleich zur Wirbelsäulenfusion bei Patienten mit zervikaler degenerativer Bandscheibenerkrankung funktioniert. Die Wirbelsäulenchirurgen berichteten, dass sich die meisten Patienten, die eine künstliche Bandscheibe erhielten, schneller erholten als diejenigen, die sich einer Wirbelsäulenfusion unterzogen hatten. Die Chirurgen kamen zu dem Schluss, dass sich die Patienten, bei denen eine Bandscheibenoperation durchgeführt wurde, genauso gut - oder besser - erholten als diejenigen, die eine Wirbelsäulenfusion hatten. ³

Die erste künstliche Bandscheibe wurde 2007 zugelassen. ^{4 Der} Bandscheibenersatz leidet zwar immer noch unter dem Stigma des Bandscheibenersatzes, wurde jedoch in der gesamten Wirbelsäulengemeinschaft besser aufgenommen.

Wenn Sie an schweren Bandscheibenproblemen leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie für eine Operation in Frage kommen. In diesem Fall ist die Wirbelsäulenfusion möglicherweise nicht die einzige Option. Durch den Ersatz einer künstlichen Bandscheibe können auch Rücken- oder Nackenschmerzen erfolgreich behandelt werden.

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Verweise

Erste künstliche Bandscheibe zur Behandlung von Kreuzschmerzen von der FDA zugelassen. John Muir Health-Website. Verfügbar unter: http://www.johnmuirhealth.com/index.php/publications87.html Zugriff am 25. Januar 2010.
Künstliche Bandscheibe. Die Website der American Association of Neurological Surgeons. 2007. Verfügbar unter: http://www.neurosurgerytoday.org/what/patient_e/artificial%20lumbar%20disc.asp. Zugriff am 25. Januar 2010.
Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM et al. Vergleich der BRYAN-Bandscheibenendoprothese mit der Dekompression und Fusion des vorderen Gebärmutterhalses: klinische und radiologische Ergebnisse einer randomisierten, kontrollierten klinischen Studie. Wirbelsäule . 2009; 34 (2): 101 & ndash; 107.
Erste künstliche Halsscheibe zugelassen. Die Website der US-amerikanischen Food and Drug Administration. 2009. Verfügbar unter: http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm049305.htm. Zugriff am 25. Januar 2010.