BMPs und biologische Materialien in der Wirbelsäulenchirurgie

Eine der aufregenden Entwicklungen im Bereich der Wirbelsäule ist die zunehmende Verwendung biologischer Materialien in der Wirbelsäulenchirurgie. Biologika spielen eine wichtige Rolle bei Wirbelsäulenoperationen und waren in jüngster Zeit ein Thema, das in Bezug auf Studien, Nachweise und mögliche Komplikationen kontrovers diskutiert wurde. SpineUniverse sprach mit Jeffrey C. Wang, MD, der einer der Marktführer auf diesem sich entwickelnden Gebiet ist.

Die Patienten hören viel über BMPs. Was sind Sie?

Dr. Wang: BMP ist die Abkürzung für Bone Morphogenetic Protein. BMPs kommen auf natürliche Weise im menschlichen Körper vor und werden von Menschen für alle Arten der normalen Knochenbildung benötigt. Ein spezifischer Typ, BMP-2, ist für die Verwendung in der Wirbelsäule zugelassen. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat BMP-2 für die Verwendung in einstufigen anterioren Lendenwirbelsäulenfusionen in einem Titankäfig zugelassen.

In Bezug auf die Verwendung von BMP in der Wirbelsäulenchirurgie gab es zahlreiche Kontroversen. Dies ist vor allem auf Fragen zurückzuführen, die sich mit einigen frühen Studien zur Verwendung von BMP und der Meldung potenzieller Komplikationen befassten. Obwohl die FDA BMP für die Verwendung in einstufigen anterioren Lendenfusionsverfahren unter Verwendung eines bestimmten Käfigs zugelassen hat, wurde es in anderen Bereichen der Wirbelsäule verwendet, um eine Fusion zu erreichen.

BMPs kommen auf natürliche Weise im menschlichen Körper vor und werden von Menschen für alle Arten der normalen Knochenbildung benötigt. Fotoquelle: 123RF.com.

Mögliche Risiken verstehen

Mögliche Komplikationen haben zu erheblichen Kontroversen hinsichtlich der Verwendung von BMP geführt. Wenn ein Patient eine Wirbelsäulenfusion hat, ist es wichtig, dass er die Risiken der Verwendung von BMP sowie die potenziellen Vorteile kennt. Der Patient muss auch die spezifischen potenziellen Risiken des BMP-Gebrauchs und die potenziellen Komplikationen kennen, um eine fundierte Entscheidung treffen zu können. Wir lernen jeden Monat mehr über dieses sich entwickelnde Thema. Es ist wichtig, dass die Patienten verstehen, dass dies sehr umstritten ist.

• Einige Patienten können eine entzündliche Reaktion und andere unerwünschte Ereignisse haben, wenn das BMP verwendet wird.
• Es gibt Studien, die eine potenziell höhere Rate der Krebsentstehung bei Anwendung von BMP gezeigt haben. Obwohl das Risiko, Krebs mit BMP zu entwickeln, gering ist, ist es immer noch umstritten, ob sein Einsatz zur Entstehung von Krebs beiträgt.

Gibt es andere Biologika, von denen Sie glauben, dass sie bedeutende Durchbrüche darstellen?

Dr. Wang: Das Spannende an diesem Bereich ist, dass neuartige biologische Materialien untersucht werden und neue Produkte mit relativ hoher Geschwindigkeit auf den Markt kommen. Sie erfordern eine sorgfältige Untersuchung sowohl der Sicherheit als auch der Wirksamkeit.

• Eines der aufregenderen Gebiete ist die Verwendung von Stammzellen aus dem eigenen Knochenmark eines Patienten. Knochenmarkszellen werden aus dem Patienten entfernt und konzentriert, auf eine biologisch aktive Matrix aufgetragen und als Knochenersatz verwendet. Dieser synthetische, biologisch aktive Knochen kann zur Fusion der Wirbelsäule verwendet werden und als Knochenersatz dienen.
• Einige Chirurgen verwenden Knochenmarkaspirat mit ihren biologischen Materialien, ohne die Zellen zu konzentrieren, mit einigem Erfolg.
• Andere Entwicklungen sind neuere und verbesserte Träger für die Zellen und Matrizen, die dazu beitragen können, die Menge des verwendeten Transplantatmaterials zu erhöhen.

Welche weiteren neuen biologischen Materialentwicklungen stellen Sie sich in den nächsten 5 Jahren vor?

Dr. Wang:
In den nächsten 5 bis 6 Jahren sehe ich einige Fortschritte bei biologischem Material, die die Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen verbessern werden.

• Der erste Bereich liegt in den neueren Materialien, die derzeit weiterentwickelt werden, um unsere heute verwendeten älteren Standardmaterialien zu ersetzen. Diese neueren Materialien können dazu beitragen, dass unsere derzeit inerten Käfige und Metallfixierungsvorrichtungen bei Einwachsen von Oberflächen oder Mikrostrukturen biologisch günstiger werden, um das Einwachsen von Knochen in den Käfig oder in die Metalloberflächen zu fördern. Diese Entwicklungen könnten zu besseren biologischen Materialien führen, um die Fusionsheilung und die Stabilität der Wirbelsäule zu fördern.
• Der nächste Bereich sind verbesserte Abgabesysteme für die biologischen Materialien - neue Träger oder Substrate, die die Knochenheilung fördern könnten. Ich stelle mir vor, dass diese Biologika mit minimalinvasiven Techniken verabreicht werden. kleinere Schnitte, weniger Schmerzen und schnellere Erholungsphasen.
• Die Verwendung einer verzögerten oder zeitweiligen Freisetzung des Materials über einen längeren und gleichmäßigeren Zeitraum kann eine feinere Gesamtheilung mit geringeren Dosen der Biologika zu einem einzigen Zeitpunkt ermöglichen; Insgesamt jedoch eine effektivere Dosis im Laufe der Zeit. Wir sind zuversichtlich, dass dies zu einer besseren Heilungsrate führen wird.
• Die letzte aufregende Entwicklung liegt in der Ausweitung unserer Therapien auf Techniken zur Bandscheibenregeneration und Gentherapie . Die Gentherapie wird es uns ermöglichen, viele der Beschränkungen bestehender biologischer Beschränkungen zu überwinden, Fusionen zu vermeiden und Bewegung zu bewahren.
• Während wir bei der Knochenheilung in erster Linie an Biologika denken, sind Biologika bei der Regeneration von Nerven oder bei Rückenmarksverletzungen vielversprechend. Neue biologische Behandlungen dieser verheerenden Probleme können den größten Einfluss haben. Medikamente oder Biologika, die die Heilung der Nerven fördern, sind das ultimative Ziel.

Ich denke, dies ist eine aufregende Zeit für Patienten und Wirbelsäulenchirurgen.

SpineUniverse: Vielen Dank für Ihre Erkenntnisse, Dr. Wang. Wir schätzen Ihre Zeit.
Dr. Wang: Gern geschehen.