Ist es Entzugssymptome oder ein Depressionsrückfall?

Vor vier Jahren setzte eine gute Freundin ihren 10-jährigen Sohn auf Prozac (Fluoxetin). Er hatte immer unter Angstzuständen und Wutausbrüchen gelitten, aber im Alter von 9 Jahren wurde sein Verhalten gewalttätig und seine Überlegungen hielten ihn nachts wach. Meine Freundin und ihr Mann gingen zu verschiedenen Kinderpsychologen, aber die kognitive Verhaltenstherapie war nicht genug. Schließlich erhielten sie eine Überweisung an einen Psychiater, der bei dem Jungen eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), eine Zwangsstörung (OCD) und eine generalisierte Angststörung (GAD) diagnostizierte. Der Arzt verschrieb sowohl Ritalin (Methylphenidat) als auch Prozac.

Das Verhalten des Jungen war anfangs viel besser, aber die Medikamente stellten andere Probleme dar: Sein Gewicht sank und er hörte auf zu wachsen. Einst ein Kind, das mit gesundem Appetit geboren wurde und im Alter von 1 Jahren etwas wie Hühnchen-Curry probierte, konnten seine Eltern ihn jetzt nicht mehr dazu bringen, etwas zu essen. Er ging von der hinteren Reihe seiner Basketballfotos, in der sich die großen Kinder aufstellen, zur vorderen Reihe, wo die kleinen Kinder knien. Und nach sechs Monaten kehrte sein altes Verhalten zurück.

Die Eltern entwöhnten ihn vom Ritalin und der Appetit des Jungen kehrte zurück. Sie versuchten ihn dazu zu bringen, Gluten und Zucker so weit wie möglich zu eliminieren und ihn mit Protein zu beladen. Sie begannen ihm Fischölpräparate, ein Multivitaminpräparat und ein Probiotikum zu geben. Die Ernährungsumstellung hatte einen wesentlichen Einfluss auf sein Verhalten.

Einige Monate später beschlossen sie, ihn vom Prozac abzuhalten. Anfangs ging es ihm gut, und die Eltern dachten, sie wären frei zu Hause. Aber zwei Monate nachdem er vom Prozac weg war, kehrte das besorgniserregende Verhalten ihres Sohnes zurück - und es war schlimmer als je zuvor. Meine Freundin dachte, dass sie ihn zum Psychiater zurückbringen sollten, aber ihr Mann war anderer Meinung. Er hatte die Halbwertszeit von Prozac und andere Entzugsgeschichten untersucht und ihr erzählt, dass viele Menschen zwei bis drei Monate nach Einnahme der letzten Pille einen verzögerten Entzug durchlaufen. Leider, sagte er, müssten sie das schlechte Verhalten einige Monate lang tolerieren, bis die Synapsen in seinem Gehirn die Anpassungen vorgenommen hätten.

Der Ehemann hatte recht. Der Junge hatte zweieinhalb harte Monate, aber er zog durch. Heute isst, wächst und gedeiht er - er bewältigt seine Angst einige Tage besser als andere.

Ich erinnerte mich an ihre Geschichte, weil ich mich kürzlich von einem meiner Antidepressiva verabschiedet hatte. Einen Monat frei ging es mir gut, als ich plötzlich von akuter Angst getroffen wurde. Ich fragte mich: "Könnte es ein verzögertes Entzugssymptom sein?" Ich habe dies meinen Depressionskollegen auf Group Beyond Blue und ProjectBeyondBlue.com mitgeteilt und die Bestätigung erhalten: Wenn Sie ein Antidepressivum abgebaut haben, ist es unglaublich schwierig zu wissen, ob Sie in eine Depression zurückfallen oder nur erleben Entzugssymptome, die in wenigen Wochen oder Monaten verschwinden.

Meine Freundin Margarita Tartakovsy interviewte Dr. Ross Baldessarini, Professor für Psychiatrie und Neurowissenschaften an der Harvard Medical School und Direktor des Programms für Psychopharmakologie am McLean Hospital, für einen Artikel über Psych Central, in dem Entzugssymptome von Depressionen unterschieden werden. Dr. Baldessarini glaubt, dass es einfacher ist, sich als Entzug zu identifizieren, wenn die Depression schnell wieder auftritt. Wenn es Wochen bis Monate nach dem Absetzen passiert, dann glaubt er, dass das Risiko eines Rückfalls viel größer ist.

Aber nachdem ich mich mit mehreren Mitgliedern in beiden Foren eingemischt habe, bin ich mir nicht sicher, ob ich Baldessarini zustimme.

Zum Beispiel hat eine Frau im März ihr Antidepressivum abgesetzt und wurde im Juli sehr depressiv und ängstlich. Ihr Arzt sagte, dies sei zu erwarten und überhaupt nicht ungewöhnlich - es sei ein natürlicher Teil des Anpassungsprozesses des Gehirns. Laut ihrem Arzt dauert es einige Monate, bis das Gehirn erkennt, dass etwas fehlt, und mit der Neueinstellung beginnt. Der gesamte Prozess kann sechs Monate bis ein Jahr dauern.

Das macht für mich sehr viel Sinn. Es gibt so viele organische Veränderungen in der grauen Substanz Ihres Gehirns, wenn Sie die Einnahme eines Antidepressivums abbrechen. Für Leute wie mich, die eine signifikante Reaktion auf einen Teelöffel Zucker oder drei Bissen Kürbiskuchen haben, denken Sie an das Chaos, das im limbischen System meines Gehirns vor sich geht, wenn es versucht, alle Synapsen neu zu organisieren, nachdem es nicht mehr kräftig wird Dosis eines starken Psychopharmakons. Obwohl ich nicht glaube, dass die meisten Klassifizierungen von Antidepressiva - im Gegensatz zu Benzodiazepinen - süchtig machen, glaube ich, dass Ihr Gehirn von ihnen abhängig wird, so dass es neu lernen muss, wie man das Fahrrad wieder ohne Stützräder fährt, wenn Sie sie abnehmen. Viele enthäutete Knie…

Natürlich ist der Auszahlungsprozess für jeden anders. Viel hat damit zu tun, wie lange und in welcher Dosis eine Person die Medikamente eingenommen hat. Offensichtlich muss jemand, der 20 Jahre lang 60 Milligramm (mg) Prozac eingenommen hat, möglicherweise viel langsamer entwöhnen und viel mehr Entzugssymptome (und viel länger) ertragen als eine Person, die einige Monate lang 10 mg eingenommen hat.

Bei einigen unterscheiden sich die Entzugssymptome stark von den Symptomen, die sie zuvor hatten. Sie ähneln möglicherweise der Grippe: Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit oder Müdigkeit. Tatsächlich diskutiert Baldessarini in seinem Interview mit Margarita das „SSRI Discontinuation Syndrome“, das bei 20 Prozent der Menschen auftritt, die sich von Antidepressiva zurückziehen. Eine Person kann mehr aufgeregt und wütend als depressiv sein (wenn sie zuvor depressiv war) oder traurig und lethargisch mehr als ängstlich (wenn sie vorher hauptsächlich ängstlich war). Wenn eine Person plötzlich Weinen hat, nachdem sie ein Medikament abgesetzt hat, das ihre Angst und Schlaflosigkeit behandelt, besteht die Möglichkeit, dass sie eher Entzugssymptome als einen Rückfall ihres Zustands hat.

Nachdem Sie Dutzende von Artikeln über typische Entzugszeiten gelesen haben und mit Dutzenden von Leuten korrespondiert haben, scheint es, als ob drei Monate die durchschnittliche empfohlene Zeit sind (und dies beginnt, sobald Sie Symptome haben, die zwei Monate nach dem Absetzen Ihres Patienten auftreten können Droge) abwarten, ob sich die Symptome bessern.

Jim Kelly, Mitglied meines Forums und Anwalt und Redner für psychische Gesundheit in Westchester, Illinois, stimmt einer Änderung der Medikamente ohne Übergangsplan niemals zu.

„Das Ändern von Medikamenten, entweder beginnend oder endend, kann erst nach zwei oder drei Monaten vollständig beurteilt werden. Das ist für mich “, sagt Kelly. "Und ich fordere immer Übergangsmedikamente in einer kleinen Dosis an, um Nebenwirkungen zu lindern."

Kelly hat gelernt, mit dem hässlichen Prozess geduldig zu sein.

"Ich mache gerade eine Veränderung durch und zwei Wochen später fühle ich mich schrecklich", erklärt er. „Es fühlt sich eher nach einem Rückzug aus dem Alten an, als nach etwas, das mit dem Neuen zu tun hat… noch nicht. Ich wünschte, die zwei oder drei Monate würden schneller vergehen, aber es ist, was es ist. “

Letztendlich denke ich, dass Sie sich selbst besser kennen als jeder andere und den Unterschied zwischen Rückzug oder Rückfall leichter herausarbeiten können, als Sie denken. Nachdem ich meine Symptome diese Woche mit den Symptomen einer Depression verglichen habe, die ich so lange in meinem Leben hatte (aus diesem Grund ist es wichtig, ein Stimmungsprotokoll zu führen!) Und andere Dinge in meinem Leben bewertet habe (andere Ernährung, Veränderungen) im Zeitplan usw.) konnte ich erkennen, dass mein Gehirn sich gerade auf eine andere Chemie eingestellt hatte und dass ich auf dem richtigen Weg bin.

Ähnlich wie der Sohn meines Freundes.

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Ursprünglich veröffentlicht auf Sanity Break bei Everyday Health.