ADHS-Überdiagnose? Meist erledigt nach Checklisten, neuropsychologischen Tests

Viele Menschen sind auf die Idee gekommen - ich selbst eingeschlossen -, dass eine Diagnose für eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ziemlich leicht zu erhalten ist. Der Medienrummel um die „Überdiagnose“ von ADHS hat mich dazu gebracht, dies zu glauben. Einige Journalisten, mit denen ich in der Vergangenheit gesprochen habe, glaubten dies so eindringlich, dass sie ihre gesamte Geschichte auf die Prämisse stützten.

Aber was ist, wenn die allgemeine Weisheit und die Journalisten falsch sind?

Was ist, wenn die meisten ADHS-Diagnosen nach sorgfältiger Abwägung des tatsächlichen Verhaltens eines Kindes oder Teenagers gestellt und anhand einer Verhaltensbewertungsskala oder einer Checkliste überprüft werden? Was ist, wenn die meisten Kinder, die eine ADHS-Diagnose erhalten, tatsächlich auch neuropsychologische Tests durchlaufen? Was wäre, wenn die meisten Eltern vor einer ADHS-Diagnose auch über das Verhalten ihres Kindes in verschiedenen Umgebungen befragt würden?

Könnten so viele verschiedene Maßnahmen und Datenpunkte falsch sein?

Seit Jahren schlagen viele die Trommel der „Überdiagnose“ der Aufmerksamkeitsdefizitstörung bei Kindern und Jugendlichen. Die Medien und einige Journalisten haben die Flammen dieser Idee angefacht, was darauf hindeutet, dass eine ADHS-Diagnose leicht gestellt und für sekundäre Gewinne (Zugang zu Stimulanzien) durchgeführt werden kann.

Die Daten deuten jedoch auf ein weitaus differenzierteres Bild hin.

Medscape hat die Geschichte einer großen nationalen Studie, die Anfang dieses Jahres aus einer nationalen Umfrage unter Eltern mit Kindern im Alter von 2 bis 15 Jahren mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung veröffentlicht wurde:

Es wurden Daten zur Epidemiologie der Diagnose, zum Vorliegen anderer Störungen und zu den Arten von Medikamenten oder Verhaltensbehandlungen, die das Kind erhielt, sowie Informationen zu den Arten der bei der Diagnose vorhandenen Symptome gesammelt.

Kinder wurden eingeschlossen, wenn der Befragte die Frage, ob ein Anbieter das Kind jemals mit ADHS oder Aufmerksamkeitsdefizitstörung diagnostiziert hatte, mit „Ja“ beantwortete. In der Analyse wurden 2976 Kinder mit der Diagnose ADHS diagnostiziert.

Diese Studie, die 2014 vom Nationalen Zentrum für Gesundheitsstatistik der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten durchgeführt wurde, ist ein ziemlich umfassendes Bild davon, wie ADHS heute in Amerika diagnostiziert wird. Hier sind einige der Highlights aus dieser Studie.

Die meisten erhielten irgendeine Art von psychologischen Tests

Laut dieser großen, national repräsentativen Umfrage erhielten fast 90 Prozent der Kinder eine Verhaltensbewertungsskala oder eine Checkliste, um bei der Diagnose ihres Kindes zu helfen. Diese Checklisten sind wissenschaftlich gültige Instrumente zur Bestätigung oder Nichtbestätigung einer Diagnose.

Darüber hinaus wurden erstaunliche 68 Prozent der Kinder neuropsychologischen Tests unterzogen. Diese Art von Tests ist weitaus umfangreicher und gründlicher und wird von Neuropsychologen durchgeführt, die das Ergebnis analysieren und einen umfassenden Bericht über die Stärken und Defizite eines Kindes liefern. Neuropsychologische Tests sind der Goldstandard für viele Erkrankungen im Kindesalter, einschließlich ADHS.

Um es einfach auszudrücken: Die meisten Kinder, die heute in den USA eine ADHS-Diagnose erhalten, werden psychologischen Tests unterzogen. Dies steht im Gegensatz zu der weit verbreiteten, aber falschen Annahme, dass ein Kind in eine Arztpraxis gebracht werden kann und ein Rezept für Ritalin erhält.

Mehrere Quellen geprüft

Darüber hinaus wurden nicht nur Kinder nach ihrem Verhalten befragt, sondern 96 Prozent der Eltern wurden auch in das Gespräch über das Verhalten ihres Kindes einbezogen, um dessen Schweregrad und die Art der Einstellungen zu bestimmen. In fast 82 Prozent der Fälle ein anderer Erwachsener Wer nicht der Elternteil des Kindes war, wurde auch nach dem Verhalten des Kindes gefragt, um die Aufmerksamkeits- und Konzentrationsbedenken zu bestätigen.

Kinderärzte machen den größten Teil der Diagnose

Kinderärzte diagnostizieren den größten Teil der Aufmerksamkeitsdefizitstörung - 39 Prozent laut der Studie. Psychiater belegen mit 18 Prozent den zweiten Platz, während Psychologen und Hausärzte mit jeweils etwa 14 Prozent der Diagnosen fast gleichauf sind. Neurologen diagnostizierten in etwa 5 Prozent der Fälle Kinder. Der Rest der Diagnosen wurde von anderen Arten von Gesundheitsdienstleistern gestellt.

Das Ergebnis? Die meisten ADHS-Diagnosen, die heute in den USA durchgeführt werden, werden von ausgebildeten Fachleuten, die sich mit Kindern und Jugendlichen auskennen, ziemlich sorgfältig und nachdenklich durchgeführt. Diese Daten erschüttern die allgemeine Weisheit, dass die ADHS-Diagnose nur anhand loser DSM-5-Diagnosekriterien mit geringer externer Validierung erfolgt.

Tatsächlich zeigt die wissenschaftliche Forschung, dass die meisten ADHS-Diagnosen unter besonderer Berücksichtigung objektiver Daten (Verhaltenschecklisten und neuropsychologische Tests) und der Validierung aus anderen Quellen (Eltern und andere Erwachsene im Leben des Kindes) durchgeführt werden.

Für weitere Informationen

Medscape: Wer diagnostiziert all diese Kinder mit ADHS?

Referenz:

Visser SN, Zablotsky B., Holbrook JR, Danielson ML, Bitsko RH. (2015). Diagnostische Erfahrungen von Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (PDF). Natl Health Stat Report, 3, 1-7.