Das Problem mit den Health Knowledge Graphs von Google

Anfang dieses Jahres hat Google die Darstellung der Ergebnisse der Gesundheitssuche geändert. Es hat seinen Suchergebnissen ein neues Feld hinzugefügt, das als "Wissensdiagramm" bezeichnet wird.

Anscheinend ist dieses neue Produkt entstanden, weil es einem Google-Produktmanager schwerfiel, mithilfe von Google Informationen über eine Gehirnerschütterung zu finden - Sie haben es erraten. Google war der Ansicht, dass sich Gesundheitsinformationen von allen anderen Informationen unterscheiden, nach denen gesucht wird, und beschloss, anstelle einer Suchmaschine ein Herausgeber von Gesundheitsinformationen zu werden.

Und wenn Sie in das Verlagswesen einsteigen, wissen Sie besser, was Sie tun. Kann ein Suchmaschinenunternehmen auch geprüfte Gesundheitsinformationen anbieten, denen Sie vertrauen können?

Die Antwort ist unklar.

Die neuen Gesundheits-Wissensdiagramme, die Anfang dieses Jahres eingeführt wurden, beschreiben kurz den Zustand oder die Krankheit (und noch mehr Informationen, wenn Sie auf „Mehr über diesen Zustand“ klicken). Sie bieten auch eine kurze Beschreibung der mit der Erkrankung verbundenen Symptome sowie ihrer Behandlungen. Diese Wissensdiagramme werden in den Suchergebnissen von Google inkonsistent angezeigt und enthalten möglicherweise unvollständige Informationen oder eine „Zusammenfassung“ der Symptome anstelle der tatsächlichen vollständigen Liste der Symptome für eine Erkrankung.1

Google sagt Ihnen, dass Depressionen durch ein „chemisches Ungleichgewicht“ verursacht werden.

Wenn Sie "Depressionssymptome" eingeben, erhalten Sie eine farbenfrohe Illustration, die auffällt. Darin heißt es: "Chemisches Ungleichgewicht (Neurotransmitter) führt zu Depressionen" und zeigt den Kopf einer Frau mit beleuchtetem Gehirnausschnitt (anscheinend sollen es Neurotransmitter sein).

Wie Dr. Ron Pies, klinischer Professor für Psychiatrie an der Tufts University School of Medicine und regelmäßiger Mitarbeiter von Psych Central, bereits 2011 feststellte, wurde die Theorie des chemischen Ungleichgewichts von denjenigen, die die Gehirnchemie verstehen, nie sehr ernst genommen. Nach drei Jahrzehnten der Erforschung dieser Theorie mit wenig Ergebnis glaubt kein ernsthafter Hirnforscher, dass Depressionen durch ein „chemisches Ungleichgewicht“ im Gehirn verursacht werden.

Tatsache ist, dass wir nicht wissen, was Depressionen verursacht. Diese einfache, aber wichtige Tatsache ist im Google Knowledge Graph zu Depressionen nicht zu finden.

Das erste, was Sie sehen, wenn Sie diese Störung in der weltweit größten Suchmaschine nachschlagen, ist, dass Depressionen durch ein „chemisches Ungleichgewicht“ verursacht werden. Wie konnten sie etwas so sehr Grundlegendes so sehr Falsches verstehen?

Google bestreitet zunächst, dass es sich um ein Problem handelt, und behauptet dann, dass 11 Ärzte es überprüft haben

Ein Sprecher von Google, Jason Freidenfelds, antwortete auf meine Anfrage und bat um weitere Informationen darüber, wie diese Gesundheitsinformationen entwickelt und überprüft werden. Aber zuerst wollte er mit mir argumentieren, dass, da die US-amerikanischen National Institutes of Health (NIH) die Theorie des chemischen Ungleichgewichts glauben, es wahr sein muss.2 Ähm, danke…?

So hat Google uns den Prozess beschrieben:

Wir haben die Informationen (Text und Bilder) einem strengen Überprüfungsprozess unterzogen. Jede Tatsache wurde von durchschnittlich 11,1 Ärzten überprüft und validiert. Die Mayo-Klinik hat die endgültige Überprüfung durchgeführt, um die Richtigkeit sicherzustellen, und die von lizenzierten medizinischen Illustratoren in Auftrag gegebenen Kunstwerke.

Er ignorierte eine Folgefrage, in der er gefragt wurde, ob 11 Ärzte dies tatsächlich überprüft hätten besonders Illustration, also drehte ich mich neben der Mayo-Klinik. Die Mayo-Klinik ist Googles wichtigster Partner bei diesen Bemühungen, und daher würde ich denken, dass das Geld bei ihnen stehen bleibt. Die eigene Seite der Mayo Clinic zu den Ursachen von Depressionen macht auch deutlich, dass wir nicht wissen, was Depressionen verursacht, aber wir haben eine Reihe von Theorien. Keiner von ihnen läuft auf ein „chemisches Ungleichgewicht“ hinaus, das Depressionen verursacht.

Mayo: Du hast eine gestörte Gehirnfunktion!

Es war schwieriger, Mayos Antwort rechtzeitig zu erhalten. Das einzige, was ich von ihnen bekommen konnte, war ein Kommentar von Dr. Mark Frye, Lehrstuhl für Psychiatrie an der Mayo Clinic:

Was ich Ihnen sagen kann, ist, dass die Gehirnfunktion bei Depressionen gestört ist - ob biologisch, chemisch oder neurobiologisch, muss noch weiter beschrieben werden, aber irgendwann gibt es einige Überschneidungen in diesem Begriff. Ich denke, wir können auch sagen, dass Depressionen wie Bluthochdruck und andere chronische Erkrankungen eine stressempfindliche Krankheit sind, und ja, Umweltauswirkungen können zu Depressionen beitragen. Unser Ansatz war es daher, beide zu berücksichtigen.

Ah, das gute alte "dysregulierte" Gehirnproblem - nur eine andere Möglichkeit, die Theorie des "chemischen Ungleichgewichts" neu zu formulieren. Das Komische ist, wir wissen nicht, wie ein "reguliertes" oder ausgeglichenes Gehirn aussieht. Und nicht nur ich habe auf dieses Problem hingewiesen. Dies ist auch die Ansicht von Dr. Pies:

Wie ich bereits mehrfach geschrieben habe, müssten wir wissen, was das „richtige“ oder optimale „Gleichgewicht“ im Gehirn ist, um ein „Ungleichgewicht“ der Gehirnchemikalien festzustellen - und das würde bedeuten, den „richtigen“ Anteil von zu kennen Dutzende (wenn nicht Hunderte) verschiedener Gehirnchemikalien - nicht nur Serotonin, Dopamin oder Noradrenalin. Wir haben diese Art von Informationen eindeutig nicht und werden sie möglicherweise nie haben. Nach meiner Einschätzung gibt es jedoch Hunderte überzeugender Studien, die zeigen, dass bei Personen mit sorgfältig diagnostizierter Major Depression (MDD) verschiedene Arten von Gehirnanomalien signifikant häufiger auftreten als bei Kontrollpersonen.

Dies bedeutet nicht unbedingt, dass die Depression der Person war verursacht Aufgrund dieser Anomalien ist es denkbar, dass die Person vor allem aufgrund des Verlusts des Arbeitsplatzes oder eines Zerfalls der Ehe depressiv wurde. zweitenszu Veränderungen der Gehirnfunktion. Oder der Pfeil der Kausalität hätte umgekehrt werden können: Die Person hat möglicherweise ihren Job verloren weil sie eine biologisch bedingte Depression entwickelte das beeinträchtigte ihre Arbeitsfähigkeit.3

Mit anderen Worten, "Dysregulation" ist eine psychowissenschaftliche pseudowissenschaftliche Rede, die besagt, dass ein depressives Gehirn möglicherweise nicht wie das nicht depressive Gehirn einer Person aussieht. Dieses Bild eines „dysregulierten“ Gehirns ist ebenso wahrscheinlich verursacht durch Depression, da es das Ergebnis einer Hirnfunktionsstörung selbst ist.

Auf die Frage, ob die Mayo-Klinik an die Depressionstheorie des „chemischen Ungleichgewichts“ glaube, bemerkte der Sprecher hilfreich:

Die Grafik ist eindeutig ein vereinfachter Versuch, ein Konzept zu kommunizieren, und sollte offensichtlich nicht als umfassende medizinische Definition interpretiert werden.

Ähm, okay. Abgesehen davon, dass wir durch Recherchen wissen, dass Online-Bilder weitaus mehr Gewicht haben als Worte.

Genau wie leistungsfähig ist diese eine Grafik?

Ich beschloss, genau herauszufinden, wie mächtig dieses eine Bild ist, indem ich eine eigene kleine Umfrage unter Verwendung von Psych Central-Benutzern und einigen gut randomisierten Mitarbeitern von Mechanical Turk.4 durchführte

Innerhalb von fast 48 Stunden habe ich 593 Befragte gesammelt, die entweder die Aufgabe für Mechanical Turk abgeschlossen oder die Umfrage hier für Psych Central durchgeführt haben.

Ich habe den Leuten beim Anzeigen der Google-Suchergebnisse nach „Depressionssymptomen“ eine einfache Frage gestellt: Welche drei Dinge haben Sie auf dieser Seite über Depressionen gelernt? Ich gab den Befragten die Wahl zwischen 10 verschiedenen (zufällig geordneten) Antworten, die alle auf der Seite angezeigt wurden. Daher antworten die Leute auf der Grundlage dessen, was ihre Aufmerksamkeit am wahrscheinlichsten erregt hat.

Hier sind die Ergebnisse:

• Ein chemisches Ungleichgewicht führt zu Depressionen - 15,35%
• Ein Symptom für Depressionen ist der Verlust des Interesses an täglichen Aktivitäten - 14,91%
• Ein Symptom für Depressionen ist Hoffnungslosigkeit - 14,91%
• Depressionen sind „sehr häufig“ - 14,47%
• Depressionen sind medizinisch behandelbar - 14,04%
• Ein Symptom für Depressionen sind Appetit- oder Gewichtsveränderungen - 7,46%
• Zu den Symptomen einer Depression zählen Selbsthass, Wut oder Reizbarkeit - 7,02%
• Nicht jeder, der depressiv ist, hat jedes Symptom einer Depression - 6,14%
• Ein Symptom für eine Depression ist Konzentrationsschwierigkeiten - 3,07%
• Ein Symptom für eine Depression ist die Schwierigkeit, sich Details zu merken - 2,63%

Die Aussage Nummer eins, auf die am häufigsten geantwortet wurde, war die Aussage, die in der Abbildung über Depressionen erscheint. Die wichtigste Erkenntnis bei der Suche nach Depressionssymptomen bei Google sind irreführende, vereinfachende Informationen über die Störung.

Abgerundet wurden die Top 5 durch zwei weitere Aussagen, die nur im Google Knowledge Graph erscheinen - keine davon ist besonders hilfreich. Zu sagen, dass Depressionen „sehr häufig“ sind, scheint die potenzielle Schwere der Störung, die bei vielen Menschen auftritt, zu minimieren. Zu sagen, dass Depressionen „medizinisch behandelbar“ sind, negiert die dafür verfügbaren psychologischen (Hallo, Psychotherapie?), Ganzheitlichen, Umwelt- und Selbsthilfebehandlungen vollständig - Sie wissen, diejenigen, die drogenfrei sind und nicht in einem traditionellen medizinischen Umfeld durchgeführt werden.

Drei der fünf am häufigsten in Erinnerung gebliebenen Komponenten zu Depressionen wurden im Google Knowledge Graph angezeigt. Und sie waren alle fehlerhaft, simpel und / oder irreführend.

Die Ergebnisse dieser kurzen Umfrage veranschaulichen, was Google bereits aus seiner eigenen internen Forschung weiß. Diese Wissensdiagramme sind leistungsstarke Tools, die die Aufmerksamkeit der Menschen auf sich ziehen. Wenn sie Illustrationen oder Grafiken verwenden, müssen sie daher absolut korrekt sein. Es gibt keinen Raum für Fehler.

Die Gründe für die Bereitstellung dieser Fehlinformationen durch Google sind einfach: Je länger Sie bei Google bleiben und niemals auf eine andere Website klicken, desto besser für Google. Denn einfach ausgedrückt, sie verdienen mehr Geld, je länger Sie auf ihrer Website bleiben.

Warum es wichtig ist, die richtigen Gesundheitsinformationen zu erhalten

Nur wenige ernsthafte Hirnforscher, Psychologen oder Psychiater glauben heute noch an die Theorie des chemischen Ungleichgewichts der Depression. Und wie Dr. Pies mir gegenüber betonte5, werden Sie in Materialien, die von der Mayo Clinic selbst und Organisationen wie der American Psychiatric Association veröffentlicht wurden, nicht die Verwendung des "simplen und irreführenden Ausdrucks" chemisches Ungleichgewicht "finden. Sie führen uns diese einfache, klare Tatsache aus - Wir wissen nicht, was Depressionen verursacht - aber wir haben eine Reihe von Theorien.

Obwohl alle gerne Ausreden für die Verteidigung der falschen Darstellung von Google gaben, war niemand bereit, einfach zu sagen: "Hey, Sie haben Recht - die Ursachen für Depressionen sind nicht wirklich bekannt. Abgesehen davon scheinen die Ursachen tatsächlich komplex und nuanciert zu sein. Dies sind keine Informationen, die wir versuchen sollten, über eine vereinfachte und irreführende Darstellung zu übermitteln. “

Die Antwort bleibt unklar, ob Googles "Knowledge Graphs" angesichts dieser Episode eine gute Sache sind oder nicht. Bei der Frage nach diesen irreführenden Informationen bestritten sowohl Google als auch Mayo, dass irgendetwas mit der Abbildung problematisch sei. Diese Ablehnung war beunruhigend, selbst wenn von unabhängigen Experten und Forschern gegenteilige Fakten vorgelegt wurden, was darauf hindeutet, dass Fehlinformationen möglicherweise nicht korrigiert werden.

Unabhängig von den Ursachen von Depressionen ist es wichtig zu bedenken, dass Depressionen behandelbar sind. Und nicht nur "medizinisch behandelbar", wie Google Sie glauben machen würde, wie Dr. Pies bemerkt:

Die gute Nachricht ist, dass wir auf verschiedene und effektive Weise in eine solche Kaskade eingreifen können, einschließlich „Gesprächstherapie“, Medikation und sogar Bewegung. Oft sind diese Behandlungsmodalitäten komplementär und haben bevorzugte Auswirkungen auf verschiedene Komponenten der MDD; Beispielsweise kann eine Psychotherapie Schuldgefühle und ein geringes Selbstwertgefühl lindern, während Antidepressiva bei Schlaf und Unruhe helfen können.

Genau. Ich hoffe, die Mitarbeiter von Google und der Mayo-Klinik sehen diesen Eintrag, um die fehlerhaften Fehlinformationen, die sie vor die Augäpfel von Millionen von Menschen gestellt haben, zu aktualisieren und zu korrigieren. Trotz der Überprüfung durch "11.1 Ärzte" scheint es offensichtlich, dass Google und Mayo noch einige Falten haben, um diese Funktion zu beheben.

Fußnoten:

1. Im Interesse einer vollständigen Offenlegung können Knowledge Graphs auch den Verkehr unabhängiger Gesundheitsverlage wie Psych Central beeinflussen, obwohl wir noch keine derartigen Auswirkungen sehen. [↩]
2. Als Beweis verwies er mich auf eine MedlinePlus-Seite, die nicht vom NIH, sondern von einem ihrer Gesundheitsinformationsdienstleister, ADAM, verfasst wurde. Nun, während ADAM eine gute Gesundheitsenzyklopädie erstellt, denke ich, dass sie diesen Punkt falsch verstanden haben. Ich glaube nicht, dass die Rezensenten dieses Artikels diesen Aspekt ihres Artikels kritisch bewertet haben. [↩]
3. Persönliche Korrespondenz, 17. August 2015. [↩]
4. Sozialwissenschaftler nutzen diesen Dienst regelmäßig, um anonyme Umfragedaten zu sammeln. Er ist relativ zufällig und repräsentativ. Ich habe die Mechanical Turk-Mitarbeiter verwendet, um die Daten aus der Psych Central-Umfrage zu überprüfen, da ich weiß, dass eine Umfrage unter Psych Central-Lesern zwangsläufig auf Personen ausgerichtet ist, die sensibler für psychische Gesundheitsprobleme sind. [↩]
5. Persönliche Korrespondenz, 17. August 2015. [↩]