Schädliche Nebenwirkungen der Psychotherapie
Wie könnte Psychotherapie jemals schädlich sein?
Das ist eine gute Frage, die in drei Artikeln in der Januar-Ausgabe von Amerikanischer Psychologe. Das, worauf ich mich konzentrieren werde, ist das von David Barlow (2010). David Barlow ist ein angesehener Psychologe und Forscher mit einer langen Karriere in Studien, in denen die positiven Auswirkungen kognitiver Verhaltenstechniken auf eine Vielzahl schwerwiegender psychischer Probleme wie Angstzustände und Panikstörungen untersucht wurden.
In dem Artikel stellt Barlow fest, dass die Forscher die negativen Nebenwirkungen der Psychotherapie besser beschreiben und untersuchen müssen, da Psychotherapie mittlerweile zu einer akzeptierten und wirksamen Behandlungsoption im Gesundheitswesen geworden ist. Wir können nicht länger behaupten, dass Psychotherapie keine negativen Nebenwirkungen haben kann, selbst wenn sie von einem ethischen und erfahrenen Therapeuten ausgeübt wird.
Eines der besten Beispiele dafür, das Barlow feststellte, ist die Erforschung des so genannten „Critical Incident Stress Debriefing“ (CISD). Dies ist eine therapeutische Technik, die Menschen unmittelbar nach einem Trauma in ihrem Leben (z. B. einer Naturkatastrophe oder einem Autounfall) helfen soll. Es ist allgemein bekannt, dass eine Beratung unmittelbar nach einem Trauma für die Opfer von Vorteil sein kann.
Die Forschung hat jedoch herausgefunden, dass in Gruppen von Menschen, die mit CISD behandelt wurden, tatsächlich größere und schwerwiegendere Symptome auftreten, wenn sie später gemessen werden. Für Forscher war dies wenig sinnvoll. Wie können Menschen, denen tatsächlich eine psychologische Intervention verabreicht wurde, später noch schlimmere Symptome entwickeln?
Eine genauere Analyse ergab, dass es tatsächlich nur Menschen waren, die hohe Punktzahlen für die Auswirkungen des traumatischen Ereignisses hatten, die später nach der psychologischen Intervention viel schlechter abschnitten. Menschen mit niedrigen Punktzahlen im gleichen Maße haben die Intervention gut gemeistert. Barlows Argument ist, dass wir die wichtigen Variablen, die sich negativ auf die Behandlung auswirken könnten, oft erst sehen können, wenn wir die Daten auseinander nehmen und genauer untersuchen.
Ein weiteres Beispiel, das Barlow für negative Nebenwirkungen bei einer therapeutischen Technik feststellte, ist die Verwendung von Umschulungs- und Entspannungsverfahren während Expositionsbasierte Verfahren für Personen mit Panikstörung mit Agoraphobie. Menschen, denen diese Techniken beigebracht wurden, erging es im Umgang mit ihrer Panik tatsächlich schlechter als denen, denen nicht beigebracht wurde, sie anzuwenden. Mit anderen Worten, nur weil eine therapeutische Technik in einer Situation nützlich ist - beispielsweise außerhalb von Expositionsverfahren, um Angstzustände oder Verspannungen abzubauen - bedeutet dies nicht, dass sie in anderen Situationen möglicherweise nicht schädlich ist.
Dies sind oft schwer zu findende Fälle, da genau wie die Nebenwirkungen von Psychopharmaka nicht jeder sie in jeder Umgebung erleben wird. Es gibt bestimmte Merkmale oder Symptome, die den Einsatz bestimmter therapeutischer Techniken ausschließen können. Ganz zu schweigen von normalerweise vorteilhaften therapeutischen Techniken, die von unerfahrenen oder schlecht ausgebildeten Therapeuten unangemessen angewendet werden.
Psychotherapie ist eine wirksame Behandlung für psychische Probleme. Es ist an der Zeit, dass nicht nur die positiven Auswirkungen stärker berücksichtigt werden, sondern auch besser verstanden wird, wann bestimmte Techniken am besten nicht angewendet werden und tatsächlich schädlich sein können.
Referenz:
Barlow, D. H. (2010). Negative Auswirkungen von psychologischen Behandlungen. Amerikanischer Psychologe, 65, 13-19.
