Psychologe sagt, Antidepressiva sind nur Placebos

Ich werde pflichtbewusst über die Meinung eines anderen Fachmanns zur Forschungsliteratur zu Antidepressiva berichten. Dieses Mal stammt das Argument „Antidepressivum ist nur ein Placebo-Effekt“ von einem Psychologen.

Irving Kirsch, Professor für Psychologie an der University of Hull in Großbritannien, sagt, dass Antidepressiva nichts anderes als ausgefallene und teure Placebos sind. Er sagt das natürlich nicht im luftleeren Raum. Nein natürlich nicht. Er sagt dies, indem er für sein neues Buch "Die neuen Drogen des Kaisers" wirbt (das, wie Sie wissen, ein "lustiges" Spiel mit dem Satz "Die neuen Kleider des Kaisers" ist).

Der Kern des Problems liegt für mich in einer ähnlichen Frage: Was ist mit den Hunderten von Forschungsstudien, die in den letzten vier Jahrzehnten veröffentlicht wurden und zeigen, dass Antidepressiva besser als Placebo sind oder sich positiv auf die Behandlung auswirken? Wie erklären Sie all diese früheren Daten, ohne wie eine Art Verschwörungstheoretiker zu wirken?

Kirsch hat eine Antwort.

Dennoch legen viele Studien nahe, dass Antidepressiva einen Vorteil gegenüber Placebos haben. Wie erklären Sie das?

Wenn Sie eine klinische Studie durchführen, sagen Sie den Leuten, dass sie möglicherweise ein Placebo bekommen. Wenn Forscher Placebos geben, versuchen sie, die Erwartung einer Verbesserung zu kontrollieren, die ein Gefühl der Hoffnung erzeugen kann. Sie sagen ihnen auch, dass der Wirkstoff Nebenwirkungen verursacht und was diese Nebenwirkungen sind. Wenn ich ein Patient in einer dieser Studien wäre, würde ich mich fragen, was bekomme ich? Und wenn ich Nebenwirkungen und insbesondere die mir beschriebenen Nebenwirkungen bemerke, bin ich nicht mehr "blind". Ich würde denken: "Oh, mein Mund ist trocken, das ist großartig - das heißt, ich habe die aktive Droge bekommen." Das würde meine Erwartung weiter erhöhen, dass das Medikament helfen würde. In den wenigen Studien, in denen dies untersucht wurde, finden etwa 80 Prozent der Patienten heraus, in welcher Gruppe sie sich befinden. Es sind also tatsächlich die Nebenwirkungen, die unerwünschten chemischen Wirkungen dieser Medikamente, die dazu führen, dass Patienten mit Antidepressiva etwas besser abschneiden als die auf dem Placebo.

Seine Antwort ist also einfach: Die Leute wissen, dass sie aktiv behandelt werden. All diese Jahrzehnte experimenteller Designforschung - die Art von Dingen, die wir als Grundlage aller wissenschaftlichen Erkenntnisse für die Wirkung eines Arzneimittels beim Menschen voraussetzen - sind fehlerhaft. Grundlegend fehlerhaft. "Blinde" Placebo-Studien sind für niemanden wirklich blind.

In seiner Argumentation steckt etwas Wahres. Es gibt Untersuchungen, die darauf hindeuten, dass verblindete randomisierte Placebo-Kontrollstudien nicht so randomisiert oder verblindet sind, wie wir vielleicht denken. Das gebe ich ihm.

Dies bedeutet jedoch, dass praktisch alle Forschungsarbeiten, die sich auf diese Art von Studiendesign stützen, fehlerhaft und nutzlos sind. Nicht nur für Antidepressiva, sondern für praktisch alle Psychopharmaka (und viele andere auch).

Diese Argumentation scheint auch andere Arten der Behandlung zu berücksichtigen. Wie können Sie zeigen, dass der gleiche Effekt nicht in all diesen verblindeten Kontrollstudien zur kognitiven Verhaltenstherapie auftritt? Man könnte argumentieren, dass es für diese Arten der Behandlung noch schlimmer ist, da die Kontrollgruppe allzu oft kein Placebo erhielt - sie wurden auf eine Warteliste für die Behandlung gesetzt. Natürlich wird eine Art menschliche Interaktion mit einem anderen Menschen die Oberhand gewinnen.

Selbst wenn Ihre Kontrollgruppe "Bildung" oder "soziales Gespräch" war, sind sich die meisten Menschen meiner Meinung nach bewusst genug, dass sie keine Psychotherapie betreiben.

Ist dies das neue Kartenhaus, das wir gebaut haben? Ist es nicht möglich, durch Auseinanderziehen einer Reihe von Studien dieselbe Logik und Argumentation zu verwenden, um praktisch jede wissenschaftliche Studie auseinanderzunehmen, die sich mit der subjektiven menschlichen Natur des „Wohlfühlens“ oder der „Verbesserung“ von Symptomchecklisten befasst?

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