Jahr der psychischen Gesundheit im Rückblick: 2007

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2007 war ein arbeitsreiches Jahr für Menschen, die über psychische Gesundheit und Psychologie berichteten, wobei der Schwerpunkt auf pharmazeutischen Nachrichten und Forschungen lag. Im Jahr 2007 gab es keine signifikanten Durchbrüche in unserem Verständnis einer bestimmten psychischen Störung, obwohl neue Techniken wie die funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) und genetische Studien weiterhin an der Spitze der kausalen Forschung stehen.

Wir präsentieren Ihnen unsere Highlights, die wir 2007 als einige der größten Geschichten im Bereich der psychischen Gesundheit identifiziert haben. Entschuldigung, es ist ein so langer Beitrag, aber es war ein arbeitsreiches Jahr!

Highlights aus der Forschung

SCHRITT-BD

Eine große, randomisierte, placebokontrollierte Studie der STEP-BD-Leute wurde im April im New England Journal of Medicine von Sachs et al. (2007). Es stellte sich heraus, dass bei Menschen mit bipolarer Störung das Hinzufügen eines Antidepressivums zu einem Stimmungsstabilisator nicht zur Linderung depressiver Symptome beiträgt. Es macht die Sache auch nicht schlimmer (z. B. gibt es keine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer manischen oder hypomanischen Episode eines Antidepressivums). Eine andere Studie von Goldberg et. al. (2007) fanden heraus, dass Antidepressiva nach 3 Monaten mit einer signifikant höheren Schwere der Maniesymptome assoziiert waren.

Das überraschendste Ergebnis war jedoch, dass das Placebo die Antidepressiva in der Studie übertraf, um depressive Symptome zu lindern. 27% der Patienten, die ein Placebo erhielten, hielten während der 26-wöchigen Studie mindestens 8 Wochen lang die Depression ab, während Antidepressiva nur bei 23,5% der Patienten wirkten.

CATIE-Follow-ups

Mehrere Follow-ups aus der CATIE-Studie von 2006 wurden veröffentlicht. Stroup et al. al. (2007) fanden dort eine ziemlich große Variation zwischen den atypischen Antipsychotika Seroquel (Quetiapin), Zyprexa (Olanzapin) und Risperdal (Risperidon), wenn es um eine Person mit Schizophrenie geht, die das Medikament absetzt (z. B. im Grunde ein Maß dafür, wie gut) toleriert und von den wahrgenommenen Vorteilen eines Medikaments). Seroquel setzte sich 9,9 Monate vor dem Absetzen durch, gefolgt von Zyprexa nach 7,1 Monaten, wobei Risperdal mit knapp 3,6 Monaten den Schlusspunkt erreichte. Dies war bei einer Gruppe von Menschen mit chronischer Schizophrenie der Fall, die gerade die Verwendung eines älteren Antipsychotikums eingestellt hatten, sodass Ihre Laufleistung variieren kann.

Keefe et. al. (2007) fanden keine signifikanten Unterschiede zwischen kognitiven Verbesserungen (z. B. Denken) bei Menschen mit Schizophrenie, die Antipsychotika einnahmen - sie alle zeigten leichte Verbesserungen. Nach 18-monatiger Behandlung war die neurokognitive Verbesserung bei Personen, die das ältere Antipsychotikum Perphenazin einnahmen, größer als bei Personen, die die neueren Antipsychotika Olanzapin und Risperidon einnahmen. In einer anderen Studie haben Keefe et. al. (2007) veröffentlichten, fanden sie bescheidene kognitive Gewinne bei allen drei neueren atypischen Antipsychotika für Menschen mit früher Psychose.

Bick et. al. (2007) hoben eine der wichtigsten Erkenntnisse der CATIE-Studie hervor, dass Psychiater bei Menschen mit Schizophrenie in der Studie nicht immer gute Arbeit bei der Beurteilung und Behandlung medizinischer Probleme leisten:

„Einige der Ergebnisse waren teure Bestätigungen bekannter früherer Ergebnisse. Von den häufig verschriebenen Arzneimitteln war Clozapin am wirksamsten, und Olanzapin und Ziprasidon verursachten die meisten bzw. die wenigsten metabolischen Nebenwirkungen.

Das erstaunlichste Ergebnis war, dass Psychiater dazu neigen, lebensbedrohliche, behandelbare Erkrankungen bei Patienten, die sich zur Behandlung mit Schizophrenie vorstellen, zu ignorieren. Von den Patienten, die an der Studie teilnahmen, hatten 45% unbehandelten Diabetes, 89% unbehandelte Hyperlipidämien und 62% unbehandelten Bluthochdruck. […] Psychiater sollten lernen, Diabetes, Hyperlipidämie und Bluthochdruck richtig zu behandeln, wenn sie entdeckt werden. “

(Siehe auch Manschreck & Boshes (2007) für eine weitere gute Zusammenfassung der CATIE-Ergebnisse.)

Was sagten die Daten der CATIE-Studie über die Kosteneffizienz neuerer atypischer Antipsychotika im Vergleich zu den anderen Behandlungsbedingungen aus? Rosenheck et. al. (2007) untersuchten diese Frage und fanden einige nicht überraschende Ergebnisse - die Placebo-Behandlung ist die kostengünstigste verfügbare Behandlung:

„Es gab keine Unterschiede in den Wirksamkeitsmessungen zwischen dem Beginn aktiver Behandlungen oder Placebo (was ein wachsames Warten darstellte), aber die Placebogruppe hatte signifikant niedrigere Kosten für die Gesundheitsversorgung. [Ed. - Betonung hinzugefügt]"

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