Obama-Regeln für die Parität der psychischen Gesundheit herausgegeben
Die US-amerikanischen Ministerien für Gesundheit und menschliche Dienste, Arbeit und Finanzministerium haben heute gemeinsam neue Regeln erlassen, die den Verbrauchern, die in Gruppengesundheitsplänen eingeschrieben sind und eine Behandlung für psychische Gesundheits- oder Substanzstörungen benötigen, Parität bieten.Die Regeln sind Teil des Regierungsprozesses, der den Parity and Addiction Equity Act von 2008 für psychische Gesundheit von Paul Wellstone und Pete Domenici (MHPAEA) umsetzt.
Um klar zu sein, was das neue Bundesgesetz nicht abdeckt:
- Arbeitgeber mit weniger als 50 Mitarbeitern (das sind also praktisch alle kleinen Unternehmen genau dort)
- Arbeitgeber, die derzeit keine Leistungen für psychische Gesundheit oder Drogenmissbrauch anbieten
- Einzelversicherungen (das Gesetz gilt nur für Gruppenversicherungen, die von einem Arbeitgeber angeboten werden)
Das Gesetz hat kleine Unternehmen aus Angst vor den finanziellen Auswirkungen, die die Anforderung auf sie haben würde, herausgearbeitet. Dies trotz der Tatsache, dass Berichte zeigen, dass die Parität der psychischen Gesundheit im Allgemeinen kostengünstig umzusetzen ist.
Wie wirkt sich das neue Gesetz aus?
Das neue Gesetz schreibt vor, dass jeder Gruppengesundheitsplan, der Leistungen bei psychischen Gesundheits- und Substanzstörungen sowie standardmäßige medizinische und chirurgische Leistungen umfasst, diese in Bezug auf Auslagenkosten, Leistungsgrenzen und Praktiken wie vorherige Genehmigung und Überprüfung der Nutzung gleich behandeln muss . Diese Praktiken müssen auf denselben wissenschaftlichen Erkenntnissen beruhen, die der Versicherer für medizinische und chirurgische Leistungen verwendet. Beispielsweise darf ein Plan keine separaten Selbstbehalte für Behandlungen im Zusammenhang mit psychischen Gesundheits- oder Substanzstörungen sowie medizinischen oder chirurgischen Vorteilen anwenden - sie müssen als eine Grenze berechnet werden.
MHPAEA gilt für Arbeitgeber mit 50 oder mehr Arbeitnehmern, deren Gruppengesundheitsplan Leistungen für psychische Gesundheit oder Substanzstörungen anbietet. Die neuen Regeln gelten für Planjahre, die am oder nach dem 1. Juli 2010 beginnen.
"Die Regeln, die wir heute herausgeben, werden zum ersten Mal dazu beitragen, dass diejenigen, bei denen diese schwächenden und manchmal lebensbedrohlichen Störungen diagnostiziert werden, keine unnötigen oder willkürlichen Einschränkungen ihrer Pflege erleiden", sagte Sekretär Sebelius in der gemeinsamen Pressemitteilung der Agenturen . "Ich begrüße die langjährigen und parteiübergreifenden Bemühungen, die diese wichtigen neuen Schutzmaßnahmen ermöglicht haben."
Dies ist noch nicht das Ende des Regelungsprozesses:
Die heute veröffentlichten vorläufigen endgültigen Regeln wurden auf der Grundlage der Überprüfung von mehr als 400 öffentlichen Kommentaren durch die Abteilungen entwickelt, wie die Paritätsregel geschrieben werden sollte. Kommentare zu den vorläufigen endgültigen Regeln werden noch eingeholt. Abschnitte, in denen weitere Kommentare speziell eingeholt werden, umfassen sogenannte „nicht quantitative“ Behandlungsgrenzen, z. B. solche, die sich auf den Umfang und die Dauer der gedeckten Leistungen, die Bestimmung der gedeckten Arzneimittel (Formulare) und die Abdeckung von Stufentherapien beziehen. Es werden auch ausdrücklich Kommentare zum Abschnitt der Verordnung zum „Leistungsumfang“ oder zum Kontinuum der Pflege angefordert.
Kommentare zur vorläufigen endgültigen Regelung sind 90 Tage nach dem Veröffentlichungsdatum fällig. Kommentare können per E-Mail an das Bundesregulierungsportal unter folgender Adresse gesendet werden: http://www.regulations.gov/.
Wenn Sie Gedanken zu den einzelnen Abschnitten haben, die für Kommentare geöffnet sind, nehmen Sie sich bitte ein paar Minuten Zeit, um zu regulations.gov zu gehen und Ihre Gedanken einzureichen. Es ist eine große Erleichterung zu sehen, dass die Regeln, die das Gesetz in Kraft setzen, erlassen wurden, aber das Gesetz gilt immer noch nicht für Millionen von Amerikanern, die ihre Versicherung einzeln abschließen, oder für Hunderttausende von Kleinunternehmen. Wir haben noch einen weiten Weg vor uns.
