In der Studie fehlte die erste bipolare Diagnose in 60 Prozent der Fälle
Kliniker stellten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine korrekte Diagnose, wenn mehr Symptome vorlagen - was bedeutet, dass Patienten, die nur die Schwellenkriterien erfüllen, einem Risiko für eine Unterbehandlung ausgesetzt sind, so Larissa Wolkenstein, Ph.D. (Universität Tübingen) und Kollegen.
"Angesichts der hohen Prävalenz und des hohen Suizidrisikos einer bipolaren Störung scheint es wichtig, dass Kliniker gut ausgebildet sind, um eine bipolare Störung richtig zu diagnostizieren", sagten die Forscher in der Journal of Affective Disorders.
Einige Studien haben gezeigt, dass die Diagnose einer bipolaren Störung heuristisch verzerrt ist, beispielsweise indem bestimmten „prototypischen Symptomen“ wie einem verringerten Schlafbedarf ein unverhältnismäßiges Gewicht beigemessen wird.
Zur weiteren Untersuchung präsentierten die Forscher 204 Psychotherapeuten eine Fallvignette, die die Kriterien für eine bipolare Störung erfüllte.
Die Grundvignette war ein Patient, der auf dem DSM-IV Depressionen und Hinweise auf drei der sieben möglichen Symptome einer Hypomanie (erhöhte, energetische und gereizte Stimmung, aber nicht vollständig manisch) aufwies. Dies wurde modifiziert, um ein zusätzliches viertes hypomanisches Symptom eines verringerten Schlaf- oder Ablenkungsbedarfs aufzunehmen - wodurch drei Variantenvignetten erhalten wurden.
Darüber hinaus enthielt die Hälfte aller Vignetten eine mögliche zufällige Erklärung für Hypomanie - das Treffen mit einem neuen Partner (was eine Diagnose auf dem DSM-IV nicht ausschließt).
Insgesamt wurde die bipolare Störung in 41,0 Fällen korrekt diagnostiziert; In 59,0 Prozent der Fälle wurde eine andere Diagnose gestellt, hauptsächlich eine unipolare Depression (50,3 Prozent). Sieben (3,8 Prozent) dieser Therapeuten gaben jedoch an, dass sie eine Diagnose einer bipolaren Störung vermuteten.
Die Analyse ergab, dass Fallvignetten mit vier hypomanischen Symptomen häufiger korrekt diagnostiziert wurden (für reduzierten Schlaf 47,3 Prozent und Ablenkbarkeit 57 Prozent) als solche mit nur den drei Grundsymptomen (20 Prozent), was ein signifikantes Quotenverhältnis für eine Fehldiagnose von ergab 5.5, wenn nur die drei Grundsymptome vorhanden waren.
Es gab einen grenzwertigen signifikanten Trend für einen kausalen Einfluss auf die Diagnose, so dass bei Vignetten, bei denen der Fall kürzlich ein Treffen mit einem neuen Partner gemeldet hatte, die Wahrscheinlichkeit einer bipolaren Störung mit etwas geringerer Wahrscheinlichkeit korrekt diagnostiziert wurde.
Schließlich ergab die Studie, dass Kliniker, die falsch diagnostiziert wurden, weniger wahrscheinlich geeignete Medikamente empfehlen.
"Angesichts der Tatsache, dass therapeutische Strategien von dem zugewiesenen diagnostischen Etikett abhängen, das bei einer falschen diagnostischen Entscheidung möglicherweise nicht nur ineffizient, sondern sogar schädlich ist, wird deutlich, dass ein standardisiertes diagnostisches Verfahren sehr gefragt ist", so die Forscher.
Quelle: MedWire
