Placebo kann Schmerzen lindern - auch wenn Sie wissen, dass es sich um ein Placebo handelt

Konventionelle medizinische Erkenntnisse besagen seit langem, dass Placebo-Effekte von der Überzeugung der Patienten abhängen, dass sie pharmakologisch aktive Medikamente erhalten.

Eine neue Studie ist jedoch die erste, die zeigt, dass Patienten, die wissentlich ein Placebo in Verbindung mit einer traditionellen Behandlung von Rückenschmerzen einnahmen, eine stärkere Verbesserung sahen als Patienten, die nur eine traditionelle Behandlung erhielten.

"Diese Ergebnisse verändern unser Verständnis des Placebo-Effekts auf den Kopf", sagte der gemeinsame leitende Autor Dr. Ted Kaptchuk, Associate Professor für Medizin an der Harvard Medical School.

"Diese neue Studie zeigt, dass der Placebo-Effekt nicht unbedingt durch die bewusste Erwartung der Patienten hervorgerufen wird, dass sie ein aktives Medikament erhalten, wie lange gedacht", sagte Kaptchuk, ebenfalls Direktor des Programms für Placebo-Studien und der therapeutischen Begegnung in Beth Israel Diakonissen-medizinisches Zentrum.

"Die Einnahme einer Pille im Rahmen einer Beziehung zwischen Patient und Arzt - auch wenn Sie wissen, dass es sich um ein Placebo handelt - ist ein Ritual, das die Symptome verändert und wahrscheinlich Regionen des Gehirns aktiviert, die die Symptome modulieren."

Ein Artikel über die Ergebnisse erscheint in der Zeitschrift Schmerzen.

Kaptchuk untersuchte mit Kollegen am Instituto Superior de Psicologia Aplicada (ISPA) in Lissabon, Portugal, 97 Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich (cLBP), die weltweit mehr Behinderungen verursachen als jede andere Krankheit.

Nachdem alle Teilnehmer von einer ausgebildeten Krankenschwester und einem vom Vorstand zertifizierten Schmerzspezialisten untersucht und untersucht worden waren, gaben die Forscher allen Patienten eine 15-minütige Erklärung des Placebo-Effekts. Erst dann wurde die Gruppe in eine von zwei Gruppen randomisiert; die TAU-Gruppe (Treatment-as-usual) oder die OLP-Gruppe (Open-Label Placebo).

Die überwiegende Mehrheit der Teilnehmer beider Gruppen (zwischen 85 und 88 Prozent) nahm bereits Medikamente - meist nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDS) - gegen ihre Schmerzen ein. (Patienten, die Opioid-Medikamente einnahmen, wurden von der Studie ausgeschlossen.)

Die Teilnehmer sowohl der TAU- als auch der OLP-Gruppe durften diese Medikamente weiterhin einnehmen, mussten jedoch weder die Dosierung ändern noch andere wichtige Änderungen im Lebensstil vornehmen, z. B. den Beginn eines Trainingsplans oder neuer Medikamente, die sich auf ihre Schmerzen auswirken könnten.

Zusätzlich erhielten Patienten in der OLP-Gruppe eine Medizinflasche mit der Bezeichnung „Placebo-Pillen“ mit der Anweisung, zwei Kapseln einzunehmen, die nur mikrokristalline Cellulose und keine aktiven Medikamente zweimal täglich enthielten.

Am Ende ihres dreiwöchigen Pillenverlaufs meldete die OLP-Gruppe insgesamt 30 Prozent weniger normale und maximale Schmerzen, verglichen mit neun Prozent bzw. 16 Prozent weniger für die TAU-Gruppe. Die Gruppe, die Placebo-Pillen einnahm, verzeichnete auch einen Rückgang der schmerzbedingten Behinderung um 29 Prozent. Diejenigen, die wie üblich behandelt wurden, sahen durch diese Maßnahme fast keine Verbesserung.

"Es ist der Vorteil, in die Behandlung einzutauchen: mit einem Arzt oder einer Krankenschwester zu interagieren, Pillen einzunehmen, alle Rituale und Symbole unseres Gesundheitssystems", sagte Kaptchuk. "Der Körper reagiert darauf."

"Unsere Ergebnisse zeigen, dass der Placebo-Effekt ohne Täuschung hervorgerufen werden kann", sagte die Hauptautorin Claudia Carvalho, Ph.D., von ISPA. „Die Patienten waren daran interessiert, was passieren würde, und genossen diese neuartige Herangehensweise an ihre Schmerzen. Sie fühlten sich gestärkt. “

Kaptchuk spekuliert, dass andere Zustände mit Symptomen und Beschwerden, die auf Selbstbeobachtung beruhen (wie andere Arten von Schmerzen, Müdigkeit, Depressionen, häufigen Verdauungs- oder Harnsymptomen), ebenfalls durch eine offene Behandlung moduliert werden können.

"Sie werden niemals einen Tumor verkleinern oder eine Arterie mit einer Placebo-Intervention verstopfen", sagte er. "Es ist kein Allheilmittel, aber die Menschen fühlen sich auf jeden Fall besser. Unser Labor sagt, dass Sie das Placebo nicht in den Mülleimer werfen können. Es hat klinische Bedeutung, ist statisch signifikant und entlastet Patienten. Es ist wichtig, was Medizin bedeutet. "

"Die Einnahme von Placebo-Pillen zur Linderung von Symptomen ohne eine warme und einfühlsame Beziehung zu einer Beziehung zwischen Gesundheitsdienstleistern würde wahrscheinlich nicht funktionieren", bemerkte Carvalho.

Quelle: Beth Israel Deaconess Medical Center / EurekAlert