Häufige HIV-Medikamente können zu Gedächtnisproblemen führen
Lange Zeit wurde angenommen, dass die Krankheit kognitive Schäden verursacht, aber Hopkins-Forscher sagen, dass Efavirenz der Schuldige sein könnte. Fast die Hälfte dieser Menschen mit HIV entwickelt schließlich eine Form von Hirnschädigung, die, obwohl mild, das Fahren, Arbeiten oder die Teilnahme an alltäglichen Aktivitäten erschweren kann.
Menschen mit HIV wird normalerweise eine Vielzahl von Medikamenten verschrieben, um das Virus zu unterdrücken, und viele nehmen die Medikamente jahrzehntelang ein. Als eines der wenigen wirksamen Medikamente, die die Blut-Hirn-Schranke überwinden können, kann Efavirenz auf potenzielle Virusreservoirs im Gehirn abzielen.
Ärzte haben lange gedacht, dass es möglich sein könnte, kognitive Probleme im Zusammenhang mit HIV zu minimieren, indem mehr Medikamente in das Gehirn gelangen. Forscher sagen jedoch, dass aufgrund dieser Langzeiteffekte mehr Vorsicht geboten ist.
"Menschen mit HIV-Infektionen können nicht aufhören, antiretrovirale Medikamente einzunehmen. Wir wissen, was dann passiert und es ist nicht gut “, sagte Norman J. Haughey, Ph.D., Studienleiter und außerordentlicher Professor für Neurologie an der Johns Hopkins University School of Medicine.
„Wir müssen jedoch sehr vorsichtig mit den von uns verschriebenen antiretroviralen Arten sein und ihre langfristigen Auswirkungen genauer untersuchen. Arzneimitteltoxizitäten könnten einen wesentlichen Beitrag zur kognitiven Beeinträchtigung bei HIV-Patienten leisten. “
Für die Studie wurden Blut- und Liquorproben von HIV-infizierten Patienten entnommen, die Efavirenz einnahmen. Die Forscher suchten nach Konzentrationen des Arzneimittels und seiner verschiedenen Metaboliten, bei denen es sich um Substanzen handelt, die entstehen, wenn Efavirenz von der Leber abgebaut wird.
Haughey und sein Team stellten fest, dass einer dieser Metaboliten, 8-Hydroxyefavirenz genannt, für Gehirnzellen zehnmal toxischer ist als das Medikament selbst. Dieser Metabolit schädigt bereits in geringen Mengen die dendritischen Stacheln von Neuronen. Die dendritische Wirbelsäule ist der Informationsverarbeitungspunkt eines Neurons.
Namandje N. Bumpus, Ph.D., einer der Autoren der Studie, fand einen Weg, das Medikament zu modifizieren, um zu verhindern, dass es zu 8-Hydroxyefavirenz metabolisiert wird, während seine Fähigkeit zur Unterdrückung des HIV-Virus erhalten bleibt.
"Ein Problem zu finden und anzugeben ist eine Sache, aber es ist eine andere, sagen zu können, dass wir dieses Problem gefunden haben, und hier ist eine einfache Lösung", sagte Haughey.
Haughey sagt, dass diese Art der Forschung daran erinnert, dass Menschen, die mit HIV infiziert sind, zwar länger leben als vor 20 Jahren, aber immer noch auf erhebliche Probleme mit den zur Behandlung der Infektion verwendeten Medikamenten stoßen.
"Einige Menschen scheinen die Einstellung zu haben, dass HIV kein Todesurteil mehr ist", sagte er. „Aber selbst mit antiretroviralen Behandlungen haben HIV-Infizierte die Lebensdauer verkürzt und die Wahrscheinlichkeit eines kognitiven Rückgangs ist hoch. Es ist nichts, was du leichtfertig behandeln solltest. "
Die Forschung findet sich in der Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics.
Quelle: Johns Hopkins Medicine
