Beginnt Parkinson im Gehirn oder im Darm?

Wo beginnt die Parkinson-Krankheit (PD)? Im Gehirn oder im Darm? Beides sind nach neuen Erkenntnissen Möglichkeiten.

In einer neuen dänischen Studie stellen Wissenschaftler die Hypothese auf, dass die Parkinson-Krankheit in zwei Subtypen unterteilt werden kann: Darm zuerst, dh sie stammt aus dem peripheren Nervensystem (PNS) des Darms und breitet sich auf das Gehirn aus. und Gehirn zuerst, mit Ursprung im Gehirn oder Eintritt in das Gehirn über das Riechsystem und Ausbreitung auf den Hirnstamm und das periphere Nervensystem.

"Die Diskussion über die Ursprünge der Parkinson-Krankheit wird oft als" Entweder-Oder "bezeichnet, dh entweder beginnen alle Parkinson-Fälle im Darm oder alle Fälle im Gehirn", sagte Nathalie Van Den Berge, M.Sc., Ph .D., Abteilung für klinische Medizin, Universität Aarhus in Dänemark.

„Ein Großteil der Beweise scheint jedoch mit diesen beiden Interpretationen vereinbar zu sein. Daher müssen wir die Möglichkeit in Betracht ziehen, dass beide Szenarien tatsächlich zutreffen. “

"Wenn die Hypothese von Gehirn zuerst gegen Körper zuerst richtig ist, müssen wir die Forschung zum Verständnis von Risikofaktoren und auslösenden Faktoren für diese beiden Subtypen intensivieren", sagte Van Den Berge.

Die neuen Erkenntnisse werden in der veröffentlicht Journal of Parkinson.

"Aus Autopsiestudien des Gehirns von PD-Patienten geht hervor, dass die PD möglicherweise im peripheren Nervensystem von Darm und Nase beginnt", sagte Per Borghammer, Ph.D., Nuclear Medicine & PET, Universitätsklinikum Aarhus, Dänemark. „Die Pathologie breitet sich dann über die Nerven ins Gehirn aus. Allerdings stimmen nicht alle Autopsiestudien mit dieser Interpretation überein. “

„In einigen Fällen enthält das Gehirn keine Pathologie an den wichtigen„ Eintrittspunkten “in das Gehirn, wie z. B. dem dorsalen Vaguskern am unteren Ende des Hirnstamms. Die in dieser Übersicht aufgestellte Hypothese von Darm zuerst gegen Gehirn zuerst bietet ein Szenario, das diese widersprüchlichen Ergebnisse aus der neuropathologischen Literatur in einer einzigen kohärenten Theorie über die Ursprünge der Parkinson-Krankheit zusammenfassen kann. “

PD ist eine langsam fortschreitende Störung, die Bewegung, Muskelkontrolle und Gleichgewicht beeinflusst. Es ist die zweithäufigste altersbedingte neurodegenerative Störung, von der etwa drei Prozent der Bevölkerung im Alter von 65 Jahren und bis zu fünf Prozent der über 85-Jährigen betroffen sind.

Während des 20. Jahrhunderts wurde angenommen, dass PD in erster Linie eine Hirnstörung ist, die hauptsächlich durch den Verlust pigmentierter dopaminerger Neuronen in der Substantia nigra gekennzeichnet ist, einer Basalganglienstruktur im Mittelhirn, die eine wichtige Rolle bei Belohnung und Bewegung spielt.

In jüngerer Zeit wurde deutlich, dass die PD sehr unterschiedlich ist und wahrscheinlich aus mehreren Subtypen besteht.

Für die Studie überprüften die Forscher Beweise dafür, dass Lewy-Körperstörungen (LBD), einschließlich PD und Demenz mit Lewy-Körpern (DLB), zwei unterschiedliche Subtypen umfassen: (1) Ein Darm-First-Phänotyp, bei dem eine deutliche Schädigung des peripheren autonomen Nervensystems vorausgeht messbare Schädigung des Gehirns selbst, einschließlich der Dopaminzellen; und (2) einen Brain-First-Phänotyp, bei dem eine deutliche Schädigung des Gehirns einer messbaren Schädigung des peripheren autonomen Nervensystems vorausgeht.

Die Übersicht fasst vorhandene Erkenntnisse aus Bildgebungsstudien von Menschen und Gewebestudien von Menschen und Tiermodellen zusammen. Die bildgebenden und histologischen Studien sind im Allgemeinen mit der Hypothese von Gehirn zuerst gegen Körper zuerst kompatibel.

Wenn diese Hypothese richtig ist, deutet dies darauf hin, dass die PD komplizierter ist als ursprünglich angenommen. Wenn die Krankheit nur bei einem Bruchteil der Patienten im Darm beginnt, ist es wahrscheinlich, dass Interventionen, die auf den Darm abzielen, nur bei einigen PD-Patienten wirksam sind, nicht jedoch bei Personen, bei denen die Krankheit im Gehirn selbst beginnt.

"Es ist wahrscheinlich, dass diese verschiedenen Arten von Parkinson unterschiedliche Behandlungsstrategien benötigen", sagte Borghammer. "Es kann möglich sein, die PD vom Typ" Darm zuerst "durch Eingriffe zu verhindern, die auf den Darm abzielen, wie Probiotika, Fäkaltransplantationen und entzündungshemmende Behandlungen."

„Diese Strategien funktionieren jedoch möglicherweise nicht in Bezug auf die Behandlung und Vorbeugung des Brain-First-Typs. Daher ist eine personalisierte Behandlungsstrategie erforderlich, und wir müssen in der Lage sein, diese Subtypen der Parkinson-Krankheit beim einzelnen Patienten zu identifizieren. “

Quelle: IOS Press