Gedächtnisverlust im Zusammenhang mit Psychose verstehen

Neue Forschungsergebnisse könnten zu einer Lösung für die überwältigende Nebenwirkung des Gedächtnisverlusts bei Menschen mit Psychose führen.

Obwohl derzeitige Mediationsschemata Wahnvorstellungen und Halluzinationen kontrollieren können, ist die verheerende Belastung des Gedächtnisses durch Psychosen oft ein erhebliches Hindernis für ein normales und qualitativ hochwertiges Leben.

Die neue Untersuchung der University of California in Davis zeigt potenzielle Zielbereiche für Behandlungen auf, um den mehr als 3,2 Millionen Amerikanern zu helfen, für die Medikamente die Stimmen und Visionen unterdrücken, aber nicht den Kampf, sich zu erinnern.

Die Studie ergab, dass das Gedächtnis am stärksten beeinträchtigt ist, wenn Menschen mit Schizophrenie versuchen, Beziehungen zwischen Gegenständen herzustellen - wobei sie daran denken, beim Kauf von Mehl für die Herstellung von Pfannkuchen auch Eier, Milch und Butter zu kaufen - und dass dieses Problem der relationalen Kodierung mit einer regional spezifischen Dysfunktion in der EU einhergeht dorsolateraler präfrontaler Kortex.

Menschen mit Schizophrenie haben auch größere Schwierigkeiten, diese relationalen Informationen abzurufen, selbst wenn sie sich an die einzelnen Elemente erinnern können, und dieses relationale Abrufdefizit geht mit einer funktionsspezifischen Dysfunktion in einem Gehirnbereich einher, der als Hippocampus bezeichnet wird.

Die Forschung erscheint online in JAMA Psychiatrie.

Schizophrenie ist bekannt für ihre florideren Erscheinungsformen, sagte J. Daniel Ragland, Professor für Psychiatrie an der University of California der Davis School of Medicine und Hauptautor der Studie.

„Jeder hat die Erfahrung gemacht, dass sein Name gerufen wurde oder das Telefon klingelte oder dass jemand neben ihm stand. Wenn diese Ereignisse anfänglich stattfinden, erleben wir sie als real “, sagte Ragland.

"Was bei Psychosen passiert, ist, dass Sie weiterhin die Erfahrung haben und das Gefühl weiter entwickelt, realer und aufdringlicher wird."

Jahrzehntealte Medikamente behandeln diese Symptome effektiv. Was jedoch bleibt, ist oft unlösbarer: Gedächtnisverlust und andere kognitive Schwierigkeiten, die es schwierig machen, die Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen.

"Menschen mit Schizophrenie haben Schwierigkeiten, Assoziationen in einem Kontext wiederzugewinnen, und dies führt zu einem allgegenwärtigen Gedächtnisverlust, der den Alltag zu einer Herausforderung macht", sagte Ragland. "Sie können nicht arbeiten, wenn Sie sich nicht an den nächsten Schritt erinnern können, den Ihr Chef Ihnen gesagt hat."

"Wenn Sie ein Medikament oder eine andere Therapie zur Verbesserung des Gedächtnisses entwickeln möchten, haben wir festgestellt, dass dieses relationale Gedächtnisnetzwerk für Frontal- und Temporallappen ein Ziel oder ein" Biomarker "für die Behandlungsentwicklung sein kann", sagte er.

Die Multi-Site-Studie zur funktionellen Magnetresonanz (fMRT) wurde an ungefähr 60 männlichen und weiblichen Patienten mit Schizophrenie durchgeführt, deren Alter mit nicht betroffenen Kontrollpersonen übereinstimmte.

Teilnehmer mit Psychose waren klinisch stabil, hatten einen Monat lang Medikamente eingenommen und hatten leichte Symptome. Die Teilnehmer befanden sich an der University of California, Davis, der Washington University in St. Louis, der University of Maryland und der Rutgers University.

Für die Studie betrachteten die Teilnehmer eine Reihe von Bildern von Alltagsgegenständen und trafen entweder eine objektspezifische Kodierungsentscheidung darüber, ob das Objekt lebte oder nicht lebte, oder eine relationale Kodierungsentscheidung darüber, ob eines der Objekte hineinpassen könnte die andere während des fMRI-Scannens.

Darauf folgte eine Objekterkennungsaufgabe, die aus zuvor untersuchten Objekten zusammen mit nie untersuchten Objekten bestand. Die Teilnehmer mussten beurteilen, ob das Objekt zuvor untersucht wurde oder nicht.

Die Teilnehmer wurden auch auf ihre assoziative Erkennung getestet, welche Objekte während der relationalen Codierungsaufgabe miteinander gepaart wurden. Das schwerwiegendere Muster von relationalen Gedächtnisdefiziten und dorsolateralen präfrontalen und hippocampalen Dysfunktionen wurde durch Gegenüberstellung der objektspezifischen und relationalen Gedächtnisbedingungen während des Codierens und Abrufens aufgedeckt.

Bei den mit Psychose diagnostizierten Teilnehmern schien der dorsolaterale präfrontale Kortex wesentlich weniger aktiviert zu sein als bei gesunden Kontrollpersonen - 28 bis 30 Prozent weniger aktiviert.

Obwohl Teilnehmer mit Schizophrenie den ventrolateralen präfrontalen Kortex während der relationalen versus Item-Codierung aktivierten, konnten sie den dorsolateralen präfrontalen Kortex nicht aktivieren - ein Befund, der mit früheren fMRI-Studien zur Aufmerksamkeit und Problemlösung bei Personen mit Schizophrenie übereinstimmt.

Darüber hinaus ergab die Studie, dass gesunde Kontrollen eine erhöhte Aktivierung im Hippocampus zeigten, während die Aktivierung bei den Teilnehmern mit Psychose zum Abrufen nach der Codierung des relationalen Gedächtnisses signifikant verringert war, jedoch nicht zum Abrufen nach der Codierung des Objektspeichers.

So trägt der Hippocampus, der eine einzigartige Rolle bei der Schaffung relationaler Erinnerungen spielt, zusammen mit dem dorsolateralen präfrontalen Kortex dazu bei, die unverhältnismäßigen relationalen Gedächtnisdefizite von Menschen mit Schizophrenie zu erklären.

Dr. Cameron Carter, leitender Autor und Professor für Psychiatrie, sagte, dass das Ergebnis aufregend ist, weil es den Weg zu potenziellen Wegen zur Verbesserung des Lebens von Menschen mit Psychose weist.

"Dies zeigt, dass die Gedächtnisprobleme bei Menschen mit Schizophrenie nicht die gleichen sind wie bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit", bei denen die Gehirnregion geschädigt ist und sich verschlechtert. "Es ähnelt eher denen von Menschen mit anderen kognitiven Defiziten wie ADHS", sagte Carter, Direktor der Zentren für Bildgebungsforschung, Verhaltensgesundheit und Neurowissenschaften an der University of California in Davis.

"Wir wissen jetzt, dass wir, wenn wir das Gedächtnis bei Menschen mit Psychose verbessern wollen, die Funktion des dorsolateralen präfrontalen Kortex verbessern müssen. Und es gibt viele verschiedene Möglichkeiten, wie wir dies tun können, beispielsweise durch kognitives Gehirntraining “, sagte er.

Carter sagte, dass eine andere experimentelle Behandlung, die als transkranielle Gleichstromstimulation bezeichnet wird, die Funktion der Gehirnregion aktivieren und verbessern soll.

„Diese Forschung informiert direkt über die nächsten Schritte in unserer Forschung. Und der Bereich, den wir stimulieren werden, wird dieser sein.

"Vor zwanzig oder 30 Jahren konnten wir nichts davon tun", sagte Carter. "Das ist also ein echter Fortschritt."

Quelle: Universität von Kalifornien, Davis Health System