Drug Duo kann Kindern mit ADHS und Aggression helfen
Forscher des Wexner Medical Center der Ohio State University sagen, dass die Wirkstoffkombination mit der Unterweisung der Eltern in die Anwendung von Verhaltensmanagementtechniken bei ihren Kindern verbunden sein sollte.
"Die kombinierte Pharmakotherapie wird in der Kinder- und Jugendpsychiatrie immer häufiger eingesetzt, es wurden jedoch nur wenige Untersuchungen durchgeführt, um sie zu bewerten", sagte Michael Aman, Ph.D., Direktor für klinische Studien am Nisonger Center im US-Bundesstaat Ohio und emeritierter Professor für Psychologie.
„Unsere Ergebnisse können als etwas kontrovers angesehen werden, da sie die Verwendung von zwei Medikamenten gegenüber einem zur Behandlung von Kindern mit Aggression und störendem Verhalten zu unterstützen scheinen, wenn die Dinge nicht gut zu laufen scheinen. Vielen Praktizierenden wurde beigebracht, in ihrer medizinischen Ausbildung „die Dinge einfach und sicher zu halten“. Im Allgemeinen ist dies ein guter Rat. “
Für die TOSCA-Studie (Treatment of Severe Childhood Aggression) wurden 168 Kinder im Alter zwischen 6 und 12 Jahren, bei denen ADHS diagnostiziert worden war und die eine „signifikante“ körperliche Aggression zeigten, in zwei Gruppen eingeteilt.
Alle Kinder erhielten das Psychostimulans OROS Methylphenidat (Markenname Concerta) und ihre Eltern erhielten neun Wochen lang ein Verhaltenstraining für Eltern. Die Forscher nannten diese Behandlungskombination „grundlegend“, da beide evidenzbasiert sind und sich als hilfreich für die Verbesserung von ADHS und Aggression erwiesen haben.
Die Forscher wollten herausfinden, ob sie diese Behandlung durch Hinzufügen eines zweiten Medikaments ergänzen können. Wenn am Ende der dritten Woche Raum für Verbesserungen bestand, wurde ein Placebo für die „Grundgruppe“ hinzugefügt, während das Antipsychotikum Risperidon für die Teilnehmer der „erweiterten Gruppe“ hinzugefügt wurde.
Im Vergleich zur Basisgruppe zeigte die erweiterte Gruppe eine signifikante Verbesserung - im Durchschnitt mit mäßig besserem Verhalten - der Disruptive-Total-Skala des Nisonger Child Behavior Rating Form (NCBRF), der Subskala für soziale Kompetenz des NCBRF und des Teils der reaktiven Aggression der Skala für antisoziales Verhalten .
Während die Zugabe eines zweiten Arzneimittels zur Behandlung immer ein gewisses Risiko birgt, schienen die beiden Arzneimittel einige der möglichen Nebenwirkungen des anderen zu neutralisieren, stellten die Forscher fest. Zum Beispiel schienen Kinder in der erweiterten Gruppe weniger Probleme beim Einschlafen zu haben, als das Risperidon hinzugefügt wurde, sagte Aman.
"Wir haben diese Studie durchgeführt, weil wir die Kombination von ADHS und signifikanter körperlicher Aggression - insbesondere der Aggression - als ernsthafte Situation angesehen haben", sagte Aman.
„Es ist nicht ungewöhnlich, mehr als ein Arzneimittel für andere schwerwiegende Situationen zu verwenden, beispielsweise bei der Behandlung von Krebs oder Epilepsie. Obwohl Ärzte in den letzten Jahren häufig Stimulanzien und Antipsychotika zusammen verwendet haben, hatten wir bisher keine guten Beweise dafür, dass sie bei sorgfältiger Inszenierung und gemeinsamer Gabe effektiver wirken würden. “
Die Studie wurde in Zusammenarbeit mit der University of Pittsburgh, der Stony Brook University in New York und der Case Western Reserve University in Ohio durchgeführt.
Die Ergebnisse wurden in der veröffentlicht Zeitschrift der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
Quelle: Wexner Medical Center der Ohio State University
