Überprüfungsziele für ein besseres Screening auf postpartale Depressionen
In einer neuen Überprüfung werden Angehörige der Gesundheitsberufe aufgefordert, Mütter von Neugeborenen im ersten Jahr nach der Entbindung mehrmals auf postpartale Depressionen zu untersuchen.
Idealerweise sollten die Bildschirme an verschiedenen Standorten im Gesundheitswesen durchgeführt werden, an denen sowohl Mutter als auch Kind versorgt werden, um eine effektivere Erkennung von Depressionen zu gewährleisten.
"Die postpartale Depression (PPD) ist trotz des weit verbreiteten Konsenses über ihre Prävalenz und möglicherweise verheerende Folgen nach wie vor stark unterdiagnostiziert und unterbehandelt", erklärte Dr. Erin Smith vom Western Psychiatric Institute und der Klinik des University of Pittsburgh Medical Center und Kollegen.
Die Forscher analysierten aktuelle Forschungsergebnisse zum PPD-Screening aus Sicht des Psychiaters. Ihre Ergebnisse erscheinen in der Harvard Review of Psychiatry.
Ungefähr 14,5 Prozent der Frauen leiden während der Schwangerschaft oder in den ersten Monaten nach der Entbindung an einer neuen Depression, wie Studien berichten. Viele Fälle von PPD werden jedoch nicht diagnostiziert, und fast die Hälfte der diagnostizierten Fälle bleibt unbehandelt.
Die Gefahren von PPD sollten nicht unterschätzt werden. Nach der Entbindung kann PPD die Bindung zum Neugeborenen behindern und die Verhaltens- und emotionale Entwicklung des Kindes beeinträchtigen.
Große Fachgruppen für Geburtshilfe und Pädiatrie empfehlen ein Screening auf PPD. Zwar gibt es umfangreiche Forschungsarbeiten zum PPD-Screening, diese richten sich jedoch hauptsächlich an Hausärzte, die routinemäßig Mütter und Säuglinge versorgen.
In der neuen Studie überprüften Smith und Kollegen die Evidenz zu Screening-Tools, Timing und Ort mit Blick auf die Unterstützung von Psychiatern und anderen psychiatrischen Fachkräften, die PPD behandeln.
Eine postpartale Depression ist definiert als ein Symptom einer schweren Depression, die sich innerhalb des ersten Monats nach der Entbindung entwickelt. Das Risiko kann jedoch noch viel länger bestehen bleiben.
Ein zentrales Thema ist die Unterscheidung zwischen PPD und „Mutterschafts-Blues“: kurze Episoden von Stimmungsschwankungen, Tränenfluss und leichten Depressionen, die bei bis zu 80 Prozent der neuen Mütter auftreten, häufig innerhalb der ersten Woche nach der Entbindung. Die häufigsten Symptome können es schwierig machen, zu entscheiden, wie oft und wann nach PPD gesucht werden soll.
Das Screening unmittelbar nach der Entbindung ist möglicherweise weniger genau, kann aber auch den Zugang zur psychiatrischen Versorgung verbessern. Beim Screening nur einmal nach der Lieferung können Fälle von PPD übersehen werden, die sich später entwickeln, sogar bis zu einem Jahr nach der Lieferung. Frauen, bei denen nach der ersten Schwangerschaft keine PPD auftritt, müssen nach den folgenden Schwangerschaften noch untersucht werden.
Es stehen mehrere hochpräzise Fragebögen für das PPD-Screening zur Verfügung. Die am häufigsten verwendeten Tools, wie die Edinburgh Postnatal Depression Scale, können in einer Vielzahl von Einstellungen verwendet werden und dauern nur wenige Minuten. Andere Tools können in nur zwei Fragen ein genaues Screening auf PPD ermöglichen.
Das Screening kann in Kliniken, Arztpraxen oder anderen Einrichtungen durchgeführt werden, in denen schwangere Frauen und ihre Familien betreut werden.
Die Kinderarztpraxis wurde als "logischste und am leichtesten verfügbare Umgebung" vorgeschlagen, obwohl es schwierig sein kann, bei routinemäßigen Besuchen bei gesunden Babys ein Screening durchzuführen.
Smith und Kollegen betonen die Notwendigkeit, jungen Müttern mit einer depressiven Vorgeschichte, bei denen das PPD-Risiko auf 25 Prozent steigt, besondere Aufmerksamkeit zu widmen.
Sobald PPD vermutet oder erkannt wird, ist eine Überweisung zur Bewertung und Behandlung der psychischen Gesundheit unerlässlich. Die Behandlung kann eine Psychotherapie umfassen, die nach Ansicht der Autoren eine „vernünftige Option“ für leichte Depressionen darstellt. und / oder Medikamente, die sie für Frauen mit mittelschweren bis schweren Symptomen empfehlen.
"Das postpartale Depressionsscreening ist bekanntermaßen wichtig für die Erkennung, kann standortübergreifend durchgeführt werden und ist nützlich, um die Früherkennung und Behandlung von Frauen zu erleichtern", schlussfolgerten Smith und Kollegen.
Sie forderten die Psychiater auf, sich mit den in ihrer Region verwendeten Screening-Ansätzen vertraut zu machen und auf mögliche Depressionen bei schwangeren Frauen und Frauen mit kürzlich erfolgter Entbindung zu achten.
"Bei alleiniger Anwendung erhöht das Screening nicht die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen behandelt und nachuntersucht werden", so die Forscher. Dies unterstreicht die Notwendigkeit weiterer Studien zur Verbesserung der Nachsorge und Aufrechterhaltung der Behandlung nach der Diagnose.
Quelle: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
