Neue Forschungsergebnisse identifizieren Verhaltensmuster, die Selbstmordversuchen vorausgehen
Eine multinationale Studie hat die Verhaltensmuster identifiziert, die vielen Selbstmordversuchen vorausgehen.
Laut Forschern könnte dies dazu beitragen, die Versorgung von Patienten mit Depressionen zu verändern.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) begehen jedes Jahr mehr als 800.000 Menschen Selbstmord, wobei die 20-fache Zahl Selbstmordversuche unternimmt. Selbstmord ist eine der häufigsten Todesursachen bei jungen Menschen. In Großbritannien ist es beispielsweise laut WHO-Vertretern die häufigste Todesursache bei Männern unter 35 Jahren.
Diese Statistiken haben die internationale BRIDGE-II-MIX-Studie über Depressionen und Selbstmord angeheizt. Die Forscher bewerteten 2.811 Patienten mit Depressionen, darunter 628, die bereits einen Selbstmordversuch unternommen hatten.
Jeder Patient wurde von einem Psychiater befragt, als wäre es eine Standardbewertung eines psychisch kranken Patienten. Zu den Parametern gehörten frühere Suizidversuche, Familienanamnese, aktuelle und frühere Behandlung, das klinische Erscheinungsbild der Patienten und ihre Bewertung auf der Standardskala Global Assessment of Functioning.
Die Forscher untersuchten insbesondere die Merkmale und Verhaltensweisen derjenigen, die einen Selbstmordversuch unternommen hatten, und verglichen diese mit depressiven Patienten, die keinen Selbstmordversuch unternommen hatten.
Was sie fanden, ist, dass bestimmte Muster vor Selbstmordversuchen häufig sind.
"Wir haben festgestellt, dass" depressive Mischzustände "häufig Selbstmordversuchen vorausgingen", sagte Dr. Dina Popovic von der Hospital Clinic De Barcelona in Barcelona, Spanien. „In einem depressiven Mischzustand ist ein Patient depressiv, hat aber auch Symptome von Erregung oder Manie.
„Wir fanden dies signifikant häufiger bei Patienten, die zuvor einen Selbstmordversuch unternommen hatten, als bei Patienten, die dies nicht getan hatten. Tatsächlich hatten 40 Prozent aller depressiven Patienten, die Selbstmord versuchten, eine gemischte Episode und nicht nur eine Depression. Alle Patienten, die an einer gemischten Depression leiden, haben ein viel höheres Suizidrisiko. “
Die Forscher fanden auch heraus, dass die Standardkriterien für das diagnostische und statistische Handbuch für psychische Störungen (DSM) nur 12 Prozent der Patienten mit gemischten Zuständen identifizierten.
"Unsere Methoden zeigten 40 Prozent der Risikopatienten", bemerkte Popovic. "Dies bedeutet, dass bei den Standardmethoden viele Patienten mit Suizidrisiko fehlen."
In einer zweiten Analyse der Zahlen stellten die Forscher fest, dass das Suizidrisiko um 50 Prozent höher ist, wenn ein depressiver Patient eines der folgenden Symptome aufweist:
- Riskantes Verhalten (z. B. rücksichtsloses Fahren, promiskuitives Verhalten);
- Psychomotorische Erregung (in einem Raum auf und ab gehen, die Hände auswringen, Kleidung ausziehen und wieder anziehen und andere ähnliche Aktionen); oder
- Impulsivität (aus einer Laune heraus handeln, Verhalten zeigen, das durch wenig oder keine Voraussicht, Reflexion oder Berücksichtigung der Konsequenzen gekennzeichnet ist).
"Unserer Meinung nach ist die Beurteilung dieser Symptome bei jedem depressiven Patienten, den wir sehen, äußerst wichtig und hat immense therapeutische Auswirkungen", sagte Popovic.
„Die meisten dieser Symptome werden vom Patienten nicht spontan überwiesen. Der Arzt muss sich direkt erkundigen, und viele Ärzte sind sich möglicherweise nicht bewusst, wie wichtig es ist, diese Symptome zu untersuchen, bevor sie sich für die Behandlung depressiver Patienten entscheiden. “
Sie fügte hinzu, dass dies eine „wichtige Botschaft für alle Kliniker ist - von den Hausärzten, die depressive Patienten sehen und diesen Symptomen, die von den Patienten nicht immer spontan gemeldet werden, bis hin zu Klinikern der Sekundar- und Tertiärstufe möglicherweise nicht genügend Aufmerksamkeit schenken. In hochspezialisierten Tertiärzentren sind sich Kliniker, die mit bipolaren Patienten arbeiten, dessen normalerweise bewusster, aber diese Praxis muss sich auf alle Ebenen erstrecken. “
Die Stärke der Studie liegt laut Popovic darin, "dass es sich nicht um eine klinische Studie mit idealen Patienten handelt - es handelt sich um eine große Studie aus der realen Welt."
Quelle: European College of Neuropsychopharmacology
