Psychotische Erfahrungen im Zusammenhang mit kognitiven Veränderungen
Jüngste Forschungsergebnisse legen nahe, dass Menschen mit psychotischen Erfahrungen, aber ohne Diagnose einer psychotischen Erkrankung, die kognitiven Funktionen im Vergleich zu Menschen ohne psychotische Erfahrungen verändert haben.
Eine beträchtliche Minderheit der Allgemeinbevölkerung, rund sechs Prozent, erlebt subklinische psychotische Erfahrungen, berichten die MSc-Studentin Josephine Mollon vom King's College London, Großbritannien, und Kollegen in der Zeitschrift JAMA Psychiatry.
"Es gibt Hinweise darauf, dass subklinische psychotische Erfahrungen auf einem Kontinuum mit klinisch signifikanten psychotischen Symptomen liegen und daher für die Erforschung der Ursache psychotischer Erkrankungen informativ sein können", schreiben sie.
Beide Erkrankungen teilen Risikofaktoren wie niedrigen IQ, Misshandlungen bei Kindern und stressige Lebensereignisse sowie ähnliche Ergebnisse des Gehirnscans wie Defizite in der grauen und weißen Substanz.
Die Forscher untersuchten die neuropsychologischen Funktionen und psychotischen Erfahrungen bei Erwachsenen unter Berücksichtigung soziodemografischer Merkmale und des Alters. Sie verwendeten Informationen aus Haushaltsumfragen unter 1.677 Personen ab 16 Jahren, die in zwei Gebieten von London, Großbritannien, leben. Das Durchschnittsalter betrug 40 Jahre.
Die psychotischen Erfahrungen der Teilnehmer wurden mithilfe des Psychose-Screening-Fragebogens gemessen, der von einem Interviewer verwaltet wird. Es bewertet psychotische Erfahrungen im vergangenen Jahr und deckt Gedankenstörungen, Paranoia, seltsame Erfahrungen und Halluzinationen ab. Das Tool deckt auch Hypomanie ab, eine milde Form der Manie, die durch Hochstimmung und Hyperaktivität gekennzeichnet ist. Dies wurde jedoch nicht bewertet, da der Schwerpunkt auf Psychosen lag.
Die kognitiven Funktionen wurden mit einer Reihe von Tests gemessen, bei denen das verbale Wissen (unter Verwendung eines Lesetests), das Arbeitsgedächtnis, das allgemeine Gedächtnis und die kognitive Verarbeitungsgeschwindigkeit untersucht wurden. Daraus wurde ein Gesamt-IQ-Score berechnet.
Jeder zehnte Teilnehmer hatte zuvor psychotische Erfahrungen gemacht. Diese Gruppe unterschied sich nicht signifikant von jenen ohne psychotische Erfahrungen hinsichtlich des Gesamt-IQ oder der Verarbeitungsgeschwindigkeit. Bei verbalem Wissen, Arbeitsgedächtnis und allgemeinem Gedächtnis erzielten sie jedoch weniger Punkte.
Mittlere bis große Beeinträchtigungen der kognitiven Funktionen wurden bei Teilnehmern ab 50 Jahren mit psychotischen Erfahrungen beobachtet. Diese Unterschiede blieben bestehen, wenn der sozioökonomische Status, der Cannabiskonsum und häufige psychische Störungen berücksichtigt wurden.
Das Team schreibt: „Das Profil der kognitiven Beeinträchtigung bei Erwachsenen mit psychotischen Erfahrungen unterschied sich von dem bei Erwachsenen mit psychotischen Störungen, was auf wichtige Unterschiede zwischen subklinischer und klinischer Psychose hinweist.“
Die Forscherin Josephine Mollon kommentiert die Studie wie folgt: „Psychotische Symptome wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen sind Kernmerkmale psychotischer Störungen. Eine bedeutende Minderheit der Allgemeinbevölkerung berichtet auch über subklinische psychotische Erfahrungen.
"Wir haben bevölkerungsbasierte Umfragedaten verwendet, um kognitive Funktionen bei Erwachsenen mit psychotischen Erfahrungen zu charakterisieren, wichtige soziodemografische Merkmale zu berücksichtigen und die Auswirkungen des Alters zu untersuchen."
Sie fährt fort: „Personen mit subklinischen psychotischen Erfahrungen zeigten keine Beeinträchtigung der Verarbeitungsgeschwindigkeit, die bei psychotischen Patienten stark beeinträchtigt ist, was darauf hindeutet, dass Defizite bei der Verarbeitungsgeschwindigkeit auf eine Anfälligkeit für Psychosen hinweisen.
„Darüber hinaus können psychotische Erfahrungen zusammen mit kognitiven Defiziten bei Personen ab 50 Jahren die größte Herausforderung darstellen. Selbst milde, subklinische psychotische Erfahrungen können in Kombination mit den Auswirkungen des Alterns die kognitiven Reserven belasten und zu großen, belastenden kognitiven Defiziten führen. “
Abschließend fügt Mollon hinzu: „Unsere Ergebnisse deuten auf ein Kontinuum psychotischer Erfahrungen und kognitiver Defizite in einem viel größeren Teil der Bevölkerung hin als in der klinischen Praxis. Eine wirksame Behandlung solcher Defizite könnte für viele Menschen hilfreich sein. “
Sie empfiehlt, dass zukünftige Forschungen zu diesem Thema Langzeitstudien umfassen sollten, „um herauszufinden, wie psychotische Erfahrungen mit kognitiven Defiziten während des gesamten Lebensverlaufs interagieren, und um Risiko- und Resilienzfaktoren zu identifizieren“.
Diese Studie ist die erste, die den Einfluss des Alters auf kognitive Beeinträchtigungen untersucht, die mit psychotischen Erfahrungen bei Erwachsenen verbunden sind. Einige frühere Studien legen nahe, dass diese Erfahrungen im Jugendalter und im Alter am häufigsten auftreten, während andere keine signifikanten Altersunterschiede festgestellt haben. Unter den Teilnehmern dieser Studie waren psychotische Erfahrungen in der jüngsten Gruppe wahrscheinlicher, blieben jedoch in den anderen Altersgruppen beträchtlich.
Da die Daten in dieser Studie aus Haushaltsumfragen stammen, konnten die Forscher nach möglichen Mechanismen suchen, die hinter den Verbindungen stehen, die sie mit psychotischen Erfahrungen und Erkenntnissen gefunden haben.
Sie sagen: „Verwandte ersten Grades waren in Bezug auf das verbale Wissen erheblich beeinträchtigt, während nicht verwandte Mitbewohner keine Beeinträchtigung zeigten. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass ein komplexes Zusammenspiel genetischer, biologischer und psychosozialer Faktoren hinter dem Zusammenhang zwischen psychotischen Erfahrungen und neuropsychologischen Beeinträchtigungen steckt.
"Dieses Muster der Beeinträchtigung des verbalen Wissens deutet auf gemeinsame genetische und / oder familiäre Umweltfaktoren hin."
Referenz
J. Mollon et al. Psychotische Erfahrungen und neuropsychologische Funktionen in einer bevölkerungsbasierten Stichprobe. JAMA Psychiatry, 30. Dezember 2015 doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2551
