Slipshod-Diagnosen und die Reise eines Mannes

Eines der größten Probleme des heutigen psychischen Gesundheitssystems sind schlampige Diagnosen - Diagnosen, die zu schnell gestellt werden, ohne genügend Informationen zu erhalten, und die Suche nach vernünftigen alternativen Diagnosen. Fachleute beschweren sich manchmal, dass sie überarbeitet sind und schnell eine Diagnose stellen müssen, um eine Erstattung für das Vorstellungsgespräch zu erhalten. Ich sage, das ist Müll und gefährdet das Leben der Menschen, um eine schnelle Behandlung, eine schnelle Bezahlung und einen schnellen Übergang zum nächsten Patienten zu erreichen.

Verstehen Sie mich nicht falsch - die meisten psychiatrischen Fachkräfte nehmen sich Zeit, untersuchen Ausschlussdiagnosen und versuchen immer sicherzustellen, dass die Person vor ihnen wirklich zum diagnostischen Bild für eine bestimmte Störung passt. Wie wir heute berichteten, kann eine bipolare Störung in der Praxis möglicherweise überdiagnostiziert werden, wobei fast die Hälfte derjenigen, bei denen ursprünglich eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, die Kriterien für diese Diagnose nicht erfüllte.

Stellen Sie sich ein anderes wissenschaftliches Gebiet vor, in dem Sie die halbe Zeit falsch liegen und dennoch in jedem Sinne der Welt als „wissenschaftlich“ gelten können.

Diagnose ist Teil Kunst, Teil Wissenschaft. Während es strukturierte klinische Interviews gibt, die einen Großteil der „Kunst“ und Vermutungen aus der Diagnose herausholen können, werden solche strukturierten Interviews in der täglichen klinischen Praxis selten verwendet, weil sie zu viel Zeit in Anspruch nehmen (und man könnte argumentieren, dass beide zu viel Aufwand erfordern die Teile des Klinikers und des Patienten). Daher verlassen sich die meisten Kliniker bei der Diagnose auf ihre Erfahrung und Ausbildung. Nachdem ein Fachmann Dutzende oder Hunderte von Menschen mit Depressionen gesehen hat, kann er das Gefühl haben, eine Meile entfernt „Depressionen“ zu erkennen.

Ein erstes Interview mit einer Person, die psychiatrische Leistungen sucht, sollte jedoch Zeit und Geduld erfordern. In einer ambulanten Umgebung dauert sie normalerweise etwa 75 bis 90 Minuten, und dies ist absichtlich so. Es handelt sich um eine Informationssammlungssitzung, bei der viel verloren gehen kann, um ein ausgewogenes Bild des Lebens einer Person zu erhalten. Am Ende dieser ersten Sitzung haben die meisten erfahrenen Kliniker ein ziemlich gutes Gespür dafür, was mit dem Klienten vor sich geht, und können zuverlässig eine Erstdiagnose formulieren.

Manchmal verschiebt ein Fachmann eine Diagnose, weil das Bild immer noch nicht klar ist. Es kann ein oder zwei weitere Sitzungen dauern, bis sie das Gefühl haben, über genügend Informationen zu verfügen, um ein genaues Diagnoseetikett bereitzustellen. Anderen Fachleuten ist es egal, wie zuverlässig oder genau ihre Diagnose ist. Sie sind der Meinung, dass entweder die tatsächliche Diagnose nicht so wichtig ist (ohne zu wissen, wie solche Etiketten der Person für den Rest ihres Lebens in ihren medizinischen Diagrammen folgen). oder dass es "gut genug" für die aktuellen Beschwerden des Patienten ist.

In Krankenhausumgebungen kann ein solches Interview in nur 20 Minuten beschleunigt und abgeschlossen werden. Fachleute sind der Meinung, dass sie in so kurzer Zeit eine angemessene Arbeit leisten können, aber wahrscheinlich kläglich an ihrer Fähigkeit scheitern, zuverlässige und genaue Diagnosen für ihre Patienten zu erstellen.

Leider denke ich nicht, dass die College-Geschichte von Thor Nystrom so einzigartig ist. Und sein Kampf um eine genaue Diagnose zeigt ein nicht ungewöhnliches Versagen in unserem psychischen Gesundheitssystem. Dieser Kampf ist typisch, wenn mehrere Fachkräfte in das Leben einer einzelnen Person involviert sind und alle ihre eigene einzigartige Sicht auf die Probleme des Patienten bieten. Und alle sind sich selten einig, was die „echte“ Diagnose oder das „echte“ Problem ist.

Es gibt hier keine klare Lösung, außer strukturierte klinische Interviews für alle zu beauftragen und durchzuführen. Ich bezweifle jedoch, dass dies passieren wird, selbst wenn die Forschung zeigt, dass unsere derzeitigen Diagnoseverfahren kläglich versagen, weil Fachleute (und Versicherer, die all dies bezahlen) in das derzeitige System investiert sind.

Egal wie kaputt es sein mag.