Antipsychotika können Demenzkranken schaden

Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass Medikamente zur Verbesserung von Verhaltensproblemen bei Patienten mit Demenz tatsächlich den Tod beschleunigen können.

Die Studie fügt dem Fall gegen Antipsychotika als Behandlung für das Verhalten, das mit Alzheimer und anderen Demenzen einhergeht, beunruhigendere Beweise hinzu.

Die Medikamente werden häufig gegen Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Unruhe und Aggression verschrieben.

Wie in der Zeitschrift berichtet JAMA PsychiatrieForscher übermitteln Erkenntnisse von fast 91.000 amerikanischen Veteranen über 65 Jahren mit Demenz.

Daten von jedem Patienten, der ein Psychopharmakon einnahm, wurden von Forschern der medizinischen Fakultät der Universität von Michigan und des VA Center for Clinical Management Research mit Daten eines ähnlichen Patienten abgeglichen, der keine Medikamente zur Beruhigung des Verhaltens einnahm.

Diejenigen, die Medikamente namens Antipsychotika einnahmen, hatten ein übergroßes Todesrisiko. Unter denjenigen, die die neueren, häufiger verwendeten Antipsychotika einnahmen, stieg das Risiko zusammen mit der Dosis.

Die Studie untersuchte auch andere Psychopharmaka. Das mit dem Stimmungsstabilisator Valproinsäure beobachtete Todesrisiko war ähnlich wie bei den Antipsychotika.Antidepressiva hatten im Vergleich zu Antipsychotika und Valproinsäure ein geringeres Risiko, aber es war immer noch höher als das derjenigen, die keine Psychopharmaka zur Behandlung von Verhaltensproblemen bei Demenz einnahmen.

Antipsychotika haben ein erhebliches Risiko für Nebenwirkungen, und die US-amerikanische Food and Drug Administration warnt davor, dass ihre Anwendung bei Menschen mit Demenz mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre unerwünschte Ereignisse und dem Risiko des Todes verbunden ist.

"Die mit der Verwendung dieser Medikamente bei Demenzkranken verbundenen Schäden sind klar, aber Kliniker verwenden sie weiterhin", sagte der Hauptautor und Psychiater Donovan Maust, M.D., M.S. "Das ist wahrscheinlich, weil die Symptome so belastend sind. Diese Ergebnisse sollten den Schwellenwert für die weitere Verschreibung erhöhen. “

Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass Risiken den Nutzen überwiegen können.

Die aktuelle Studie und eine aktuelle Übersicht von Mausts Co-Autorin Helen Kales, M.D., zeigen, dass das Mortalitätsrisiko von Antipsychotika höher und der Nutzen niedriger ist als bisher angenommen.

Die durch unkontrollierte Symptome verursachte Belastung erklärt wahrscheinlich, warum einem Drittel der älteren Erwachsenen mit Demenz, die 2012 längere Pflegeheimaufenthalte hatten, laut einem kürzlich veröffentlichten Bericht des US Government Accountability Office (GAO) ein Antipsychotikum verschrieben wurde. Ungefähr 14 Prozent der Demenzkranken in der Gemeinde wurde im selben Jahr ein Antipsychotikum verschrieben, stellte das GAO fest.

Patienten, Familien und ihre Pflegeteams verdienen es besser, belastende Demenzsymptome zu verhindern und zu behandeln, sagt Maust.

Der von Kales und Kollegen vorgestellte „DICE“ -Ansatz zur Bewertung und Behandlung von Verhaltenssymptomen bei Demenz könnte helfen.

Dieser Ansatz betont, dass nicht-pharmakologische Strategien an erster Stelle stehen. Der Ansatz nimmt jedoch mehr Zeit in Anspruch als das Verfassen eines Rezepts, und seine Verwendung hängt von der Unterstützung der politischen Entscheidungsträger und der Ausrichtung der Erstattungsstrategien ab.

"Mit anderen Worten, nicht-pharmakologische Ansätze werden nur dann erfolgreich sein, wenn wir als Gesellschaft uns darauf einigen, Front-Line-Anbieter für die Zeit zu bezahlen, die erforderlich ist, um das Richtige zu tun", sagte Kales.

Maust, Kales und ihre Kollegen hoffen, das Problem des Mortalitätsrisikos durch den Einsatz von Psychopharmaka bei Demenz und die Verschreibungsmuster für diese Medikamente unter Verwendung anderer Datensätze weiter untersuchen zu können.

Quelle: Universität von Michigan

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