Die Kühltherapie kann für Patienten mit Hirnverletzungen schädlich sein
Induzierte Hypothermie, eine häufig verwendete Therapie, die die Körpertemperatur senkt, um den Kopfdruck zu senken, kann laut einer neuen internationalen Studie der Universität von Edinburgh die Genesung bei Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen eher behindern als ihnen helfen.
Die Ergebnisse zeigen, dass eine induzierte Unterkühlung das Risiko für Tod und Behinderung des Patienten erhöhen kann und nicht zur Behandlung traumatischer Hirnverletzungen verwendet werden sollte.
Die Idee hinter der induzierten Unterkühlung ist, dass sie dazu beiträgt, den Druckaufbau im Kopf zu reduzieren, der stark mit einer langfristigen Behinderung und dem Tod nach einer Kopfverletzung verbunden ist. Die Behandlung ist auf einigen Intensivstationen in Nordamerika und Europa weit verbreitet, es wurden jedoch nur wenige klinische Studien durchgeführt, um die Auswirkungen auf die langfristige Genesung der Patienten zu bewerten.
Die Behandlung beinhaltet das Abkühlen des Körpers zwischen zwei und fünf Grad unter die normale Körpertemperatur von 98,6 Grad Fahrenheit. Die Patienten erhalten innerhalb von 10 Tagen nach ihrer Verletzung eiskalte intravenöse Tropfen. Sie werden mindestens 48 Stunden lang mit Kaltwasserdecken oder Kühlkissen kühl gehalten. Danach werden sie allmählich auf normale Körpertemperatur erwärmt.
Die große internationale Studie verfolgte die Ergebnisse von fast 400 Fällen traumatischer Hirnverletzungen aus 18 verschiedenen Ländern. Ungefähr die Hälfte der Patienten wurde mit induzierter Unterkühlung behandelt, um das Gehirn vor weiteren Schäden durch Schwellungen zu schützen. Die andere Hälfte erhielt Standardpflege.
Das Team stellte fest, dass induzierte Hypothermie tatsächlich erfolgreich den Druckaufbau im Schädel nach einer Kopfverletzung reduzierte. Sechs Monate später erging es den Patienten, die die Therapie erhalten hatten, jedoch mit größerer Wahrscheinlichkeit schlechter als den Patienten, die mit Standardbehandlung behandelt wurden.
Positive Ergebnisse, die von einer mittelschweren Behinderung bis zu einer starken Genesung reichten, traten nur bei einem Viertel der Patienten in der Hypothermiegruppe auf, verglichen mit mehr als einem Drittel der Patienten in der Standardversorgungsgruppe. Tatsächlich beendeten die Ärzte die Studie vorzeitig, weil sie befürchteten, dass die Therapie einigen Patienten Schaden zufügen könnte.
"Diese gut durchgeführte Studie hat gezeigt, dass Hypothermie den Hirndruck nach einem Trauma erfolgreich senken kann, aber nach sechs Monaten war die funktionelle Erholung signifikant schlechter als die Standardversorgung allein", sagte Professor Peter Andrews, Leiter der Intensivmedizin an der Universität von Edinburgh.
Jedes Jahr erleiden weltweit etwa zwei Millionen Menschen eine traumatische Hirnverletzung, hauptsächlich infolge von Autounfällen oder Stürzen. Die Krankheit fordert 50.000 Todesopfer und führt dazu, dass 80.000 Menschen langfristig behindert sind.
Die Ergebnisse werden in der veröffentlicht New England Journal of Medicine.
Quelle: Universität von Edinburgh
