Antidepressiva gegen Schizophrenie führen zu weniger Selbstmorden

Bei Menschen mit Schizophrenie scheinen Antidepressiva die Selbstmordrate zu senken, während die Behandlung mit Benzodiazepinen diese nach neuen Forschungen stark erhöht.

Die gleichzeitige Gabe mehrerer Antipsychotika an einen Patienten schien jedoch keinerlei Einfluss auf die Mortalität zu haben.

"Wir waren uns nicht bewusst, dass die vorteilhaften Wirkungen von Antidepressiva so stark sind", sagte Jari Tiihonen, Professor für klinische Psychiatrie an der Abteilung für klinische Neurowissenschaften des Karolinska Institutet, der die Studie leitete.

Die Studie verfolgte 2.588 Finnen, die seit ihrer ersten Aufnahme in das Krankenhaus über einen Zeitraum von durchschnittlich vier Jahren eine Schizophrenie entwickelt hatten. Die Forscher konnten die Auswirkungen verschiedener Wirkstoffkombinationen auf das Mortalitätsrisiko der Gruppe feststellen.

Während der Studie starben 160 Menschen. Während externe Ursachen wie Ertrinken, Vergiftung oder Gewaltverbrechen 57 Menschen forderten, waren 35 der Todesfälle Selbstmorde, was es und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu den beiden Haupttodesursachen machte.

Die Forscher fanden heraus, dass die Teilnehmer bei der Einnahme von Benzodiazepinen ein um 91 Prozent höheres Risiko für einen frühen Tod hatten als wenn diese Medikamente nicht angewendet wurden. Die meisten Todesfälle traten bei Patienten auf, die länger als vier Wochen Benzodiazepine eingenommen hatten.

"Das erhöhte Suizidrisiko für Patienten mit langjährigem Benzodiazepinkonsum kann teilweise auf die mögliche Entwicklung von Entzugssymptomen zurückzuführen sein, wenn die Medikamente ausgehen", sagte Tiihonen.

„Diese Symptome, die schwere Angstzustände und Schlaflosigkeit sein können, haben möglicherweise einige der Entscheidungen der Patienten beeinflusst, Selbstmord zu begehen. Es ist daher äußerst wichtig, dass Bensodiazepine schrittweise und nicht abrupt über einen Zeitraum von Wochen oder Monaten und in Absprache mit einem Arzt abgesetzt werden. "

Während der Zeiträume, in denen die Teilnehmer Antidepressiva einnahmen, hatten sie ein um 43 Prozent geringeres Mortalitätsrisiko als ohne diese Medikamente. Der Rückgang des Suizidrisikos betrug 85 Prozent, so der Forscher.Antipsychotika hatten keinen Einfluss auf die Mortalität, wenn die Patienten gleichzeitig mehrere Rezepte erhielten, fügte er hinzu.

"Die Leute denken, dass es gefährlich ist, Patienten mit Schizophrenie mit mehr als einem Antipsychotikum zu behandeln, aber es gibt nichts, was dies belegen könnte", sagte Tiihonen.

„Ich glaube, dass die meisten Ärzte mehrere Antipsychotika verschreiben, wenn ihren Patienten nicht nur eine Art hilft, und unsere Studie findet keinen Zusammenhang zwischen dieser und einer erhöhten Mortalität während eines vierjährigen Follow-up. Dies bedeutet jedoch mehr nachteilige Auswirkungen, wie z. B. das Risiko einer Gewichtszunahme, die sich auf lange Sicht auch auf die Gesundheit auswirkt. Daher ist die empfohlene Einstellung immer noch eine der Zurückhaltung. “

Quelle: Karolinska Institutet