Studie findet die meisten von Hausärzten verschriebenen Opioide
Eine neue Studie der Stanford University hat herausgefunden, dass die meisten Rezepte für Opioid-Schmerzmittel von Allgemeinärzten ausgegeben werden, nicht von einigen wenigen produktiven Verschreibern mit Verbindungen zu „Pillenmühlen“, wie in früheren Studien vorgeschlagen.
"Der Großteil der Opioid-Rezepte wird von einer großen Anzahl von Allgemeinärzten verteilt", sagte der leitende Autor Jonathan Chen, Ph.D., Dozent für Medizin und Fellow für medizinische Informatik in Stanford.
„Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Strafverfolgungsbemühungen zur Abschaltung von Verschreibern von Pillenmühlen nicht ausreichen, um die weit verbreitete Überverschreibung von Opioiden zu bekämpfen. Die Bemühungen, die nationale Überverschreibung von Opioiden einzudämmen, müssen sich an eine breite Palette von Verschreibern richten, um wirksam zu sein. “
Diejenigen, die 2013 die meisten Opioide nach Schedule II verschrieben, waren Hausärzte (15,3 Millionen Rezepte), Ärzte für Innere Medizin (12,8 Millionen), Krankenpfleger (4,1) und Arzthelferinnen (3,1 Millionen Rezepte).
Schedule II-Medikamente sind solche, die von der FDA für medizinische Zwecke zugelassen sind, aber ein hohes Missbrauchspotenzial aufweisen. Dies schließt die häufig missbrauchten Opioid-Medikamente Hydrocodon, Codein und Fentanyl ein.
"Da ich selbst Arzt bin, bin ich mir der emotionalen Angst sehr bewusst, die auftreten kann, wenn ich entscheide, ob ich einem Patienten Opioide verschreibe, der möglicherweise gleichzeitig ein Problem mit chronischen Schmerzen und Substanzabhängigkeit entwickelt hat", sagte Chen. "Die Epidemie des Opioid-Überkonsums im Bereich der öffentlichen Gesundheit ist angesichts des zehnfachen Anstiegs des Volumens in den letzten 20 Jahren vielleicht nicht überraschend."
Die Ergebnisse zeigen auch, dass die Top 10 Prozent der Opioid-Verschreiber 57 Prozent der Opioid-Verschreibungen ausmachen. Dieses Verschreibungsmuster ähnelt dem in den Medicare-Daten für Verschreiber aller Arzneimittel gefundenen: Die Top 10 Prozent aller verschreibenden Arzneimittel machen 63 Prozent aller Verschreibungen von Arzneimitteln aus.
Dies steht auch im Gegensatz zu einer Studie des California Workers 'Compensation Institute aus dem Jahr 2011, wonach ein Prozent der verschreibenden Ärzte ein Drittel der Opioidverordnungen ausmacht und die oberen 10 Prozent 80 Prozent der Verschreibungen ausmachen.
Die neue Stanford-Studie verwendete einen anderen Datensatz. Anstelle der Entschädigungsvorschriften für kalifornische Arbeitnehmer wurden die Verschreibungsdaten aus den Angaben zur verschreibungspflichtigen Arzneimittelversorgung von Medicare aus dem Jahr 2013 untersucht und untersucht, ob eine solche unverhältnismäßige Verschreibung von Opioiden in der nationalen Medicare-Bevölkerung auftritt.
"Dieser Datensatz zeigt keine besonderen Unterschiede in der Konzentration der Opioidverschreibung unter Medicare-Verschreibern", sagte Chen. "Die frühere Studie deutet auf ein möglicherweise abweichendes Verhalten dieser extrem ausreißenden Verschreiber hin, während die verbleibende Mehrheit nicht viel zum Problem beiträgt - und jetzt wissen wir, dass dies nicht der Fall ist."
Die Daten der Centers for Medicare und Medicaid Services umfassten alle verschreibenden Ärzte und repräsentierten alle verschreibungspflichtigen Arzneimittelversicherungsansprüche von Medicare für 2013: 808.020 verschreibende Ärzte und 1,18 Milliarden Anträge. Die Forscher konzentrierten sich auf Opioide nach Schedule II: 381.575 verschreibende Ärzte und 56,5 Millionen Schadensfälle.
Die Studie ist veröffentlicht in JAMA Innere Medizin.
Quelle: Stanford University Medical Center
