Boosting Screening auf perinatale Stimmungs- und Angststörungen
Medizinische Entscheidungsträger fordern zunehmend ein aggressives Screening und eine integrierte Versorgung, um Frauen mit perinatalen Stimmungs- und Angststörungen (PMADs), einschließlich postpartaler Depressionen, zu helfen.
Laut der American Academy of Pediatrics sind PMADs die häufigste Komplikation bei der Geburt in den USA. Sie betreffen etwa 14 Prozent der Frauen in ihrem Leben und bis zu 50 Prozent in bestimmten Bevölkerungsgruppen.
PMADs können sowohl für Mütter als auch für ihre Babys zu einer Vielzahl von nachteiligen Ergebnissen führen, sagen Forscher. Dazu gehören weniger Stillen, schlechte Bindung zwischen Mutter und Kind, weniger Immunisierung bei Kindern und Selbstmorde bei Müttern, die bis zu 20 Prozent der Todesfälle nach der Geburt ausmachen.
Obwohl Experten anerkennen, dass PMADs ein erhebliches Problem darstellen, ist es alles andere als klar, einen Weg zu finden, um dieses Problem zu lösen.
In einer Grundsatzerklärung, die im Dezember 2018 in der Zeitschrift veröffentlicht wurde PädiatrieDer AAP empfahl ein Screening bei Vorsorgeuntersuchungen bei Kindern in den ersten Wochen und Monaten der Kindheit. Die Akademie empfahl den Anbietern außerdem, Gemeinschaftsressourcen zu nutzen und entsprechende Empfehlungen abzugeben, um sicherzustellen, dass Frauen, die an diesen Störungen leiden, eine Nachbehandlung erhalten.
Viele glauben jedoch, dass PMADs einen umfassenderen Ansatz erfordern. Lenore Jarvis, M.D., MEd, eine Notfallmedizinerin im Nationalen Gesundheitssystem für Kinder, ist der Ansicht, dass Frauen auf mehreren Ebenen, einschließlich individueller, zwischenmenschlicher, organisatorischer, gemeinschaftlicher und politischer Maßnahmen, eine integrierte Versorgung erhalten sollten.
Dieser Ansatz wurde vom Nationalen Gesundheitssystem für Kinder umgesetzt und umfasst Einzeluntersuchungen, die in Kliniken für Grundversorgung stattfinden. Derzeit suchen alle fünf Kinderkliniken bei jährlichen Besuchen nach psychischen Problemen.
Mütter werden auch während der zweiwöchigen, ein-, zwei-, vier- und sechsmonatigen Besuche über die Edinburgh Postnatal Depression Scale auf PMADs untersucht.
Darüber hinaus legen jüngste Studien auf der Intensivstation für Neugeborene (NICU) und der Notaufnahme (ED) für Kinder nahe, dass die Durchführung von PMAD-Screenings auch in diesen Umgebungen dazu beitragen könnte, noch mehr Frauen mit diesen Störungen zu fangen.
In der Tat stellten die Praktizierenden fest, dass etwa 45 Prozent der Eltern bei der Entlassung aus der Intensivstation ein positives Screening auf Depressionen hatten, und etwa 27 Prozent der jüngsten Mütter hatten positive Screenings auf PMADs in der ED.
Um diese Bemühungen voranzutreiben, hat Children’s National kürzlich eine Taskforce für perinatale psychische Gesundheit eingerichtet, um die multidisziplinäre Zusammenarbeit und die offene Kommunikation mit Anbietern zwischen mehreren Krankenhausabteilungen zu fördern.
Diese Task Force arbeitet zusammen, um Lehren aus dem Screening in der Grundversorgung, der Intensivstation und der ED anzuwenden, um bewährte Verfahren zu diskutieren und krankenhausweite Empfehlungen zu entwickeln. Sie teilen ihre Erfahrungen auch mit Krankenhäusern im ganzen Land, um Best Practices für die Unterstützung von Frauen mit PMADs in ihren eigenen Einrichtungen zu entwickeln.
Auf Bundesebene suchen Jarvis und Kollegen nach mehr Ressourcen für das PMAD-Screening, die Überweisung und die Behandlung. Sie plädierten erfolgreich dafür, dass der Kongress das Programm zur Früherkennung und Behandlung von Depressionen bei Müttern, das Teil des Gesetzes über Heilmittel des 21. Jahrhunderts ist, vollständig finanziert. Und vor Ort gaben sie Zeugnis, um eine Task Force einzurichten, die sich mit PMADs in Washington befasst.
Zusammen, so Jarvis, machen diese Bemühungen einen Unterschied für Frauen mit PMADs und ihre Familien.
"All diese Arbeiten zeigen, dass man ein sehr persönliches Problem, diese individuelle Erfahrung mit PMADS, annehmen und mit einem multidisziplinären Team zusammenarbeiten kann, um wirklich Einfluss zu nehmen und Veränderungen auf ganzer Linie zu fördern", sagte sie.
Quelle: Nationales Gesundheitssystem für Kinder / EurekAlert
