Depression, Angst verbunden mit schlechteren Ergebnissen bei Patienten mit Herzinsuffizienz

Patienten mit Herzinsuffizienz, die an Depressionen und Angstzuständen leiden, haben laut einer neuen Studie, die in der Studie veröffentlicht wurde, ein höheres Risiko für fortschreitende Herzerkrankungen und andere unerwünschte Folgen Harvard Review of Psychiatry. Darüber hinaus entwickeln gesunde Personen mit Depressionen mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Herzinsuffizienz.

Herzinsuffizienz ist eine chronische, fortschreitende Erkrankung, bei der das Herz nicht genug Blut pumpen kann, was zu Symptomen wie Müdigkeit und Atemnot führt. Dieser Zustand betrifft mehr als fünf Millionen Amerikaner und führt bei etwa 50 Prozent der Patienten innerhalb von fünf Jahren zum Tod.

Obwohl bei etwa einem Drittel der Patienten mit Herzinsuffizienz Symptome von Depressionen und Angstzuständen auftreten, bleiben diese psychischen Störungen bei Herzpatienten nach wie vor unerkannt und werden unterbehandelt, sagen die Forscher.

"Die Diagnose einer psychiatrischen Erkrankung kann angesichts der signifikanten Überschneidung zwischen psychiatrischen Symptomen und solchen im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz eine Herausforderung sein", sagte Christopher Celano, M. D., vom Massachusetts General Hospital. Dennoch kann „die Anstrengung helfen, diejenigen zu identifizieren, bei denen ein höheres Risiko für schlechte Herzergebnisse besteht, und die Behandlung dieser Störungen durchführen.“

Frühere Studien haben psychiatrische Störungen mit schlechteren Ergebnissen bei Patienten mit Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht. Um diese Zusammenhänge zu klären, führten Celano und Kollegen eine gezielte Überprüfung der Forschung zu den Zusammenhängen zwischen Herzinsuffizienz, Depression und Angst durch.

Ihre Ergebnisse bestätigen „deutlich höhere“ Raten von Depressionen und Angststörungen bei Patienten mit Herzinsuffizienz im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung. Untersuchungen haben gezeigt, dass ein Drittel der Patienten mit Herzinsuffizienz in Standardfragebögen über erhöhte Depressionssymptome berichtet, während 19 Prozent die diagnostischen Kriterien für schwere Depressionen oder andere depressive Störungen erfüllen.

"Depressionen wurden mit der Entwicklung und dem Fortschreiten von Herzinsuffizienz und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht", schreiben die Forscher. Studien deuten nicht nur darauf hin, dass Patienten mit Herzinsuffizienz mit Depressionen ein erhöhtes Risiko für Tod oder Herzereignisse haben, sondern auch, dass ansonsten gesunde Erwachsene mit Depressionen eher an Herzinsuffizienz leiden.

Die Prävalenz von Angstzuständen ist auch bei Patienten mit Herzinsuffizienz hoch: Fast 30 Prozent der Patienten haben klinisch signifikante Angstsymptome, während 13 Prozent diagnostische Kriterien für Angststörungen (wie generalisierte Angststörung, posttraumatische Belastungsstörung oder Panikstörung) erfüllen. Einige Studien haben Angst mit unerwünschten Ergebnissen bei Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht, obwohl die Evidenz weniger konsistent ist als bei Depressionen.

Sowohl physiologische als auch Verhaltensfaktoren können zu schlechteren Ergebnissen beitragen. Depressionen und Angstzustände können es für Patienten mit Herzinsuffizienz schwieriger machen, Empfehlungen für Ernährung, Bewegung und Medikamenteneinnahme zu befolgen. Studien haben auch Depressionen mit Stoffwechselveränderungen in Verbindung gebracht, einschließlich größerer Mengen an Entzündungsmarkern.

Die Forscher glauben, dass formale diagnostische Interviews helfen können, die Ursache für überlappende Symptome zwischen Herzinsuffizienz und Depression oder Angstzuständen wie Schlaf-, Konzentrations- oder Energieproblemen zu ermitteln.

Bei der Behandlung von Depressionen und Angstzuständen bei Patienten mit Herzinsuffizienz kann die Psychotherapie Vorteile gegenüber Medikamenten bieten. Tatsächlich ist die kognitive Verhaltenstherapie die einzige Art der Psychotherapie, die sich speziell bei Patienten mit Herzinsuffizienz als wirksam erwiesen hat.

Trotz des Fehlens spezifischer Beweise für ihre Wirksamkeit bei Patienten mit Herzinsuffizienz werden Antidepressiva wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer häufig unter engmaschiger Überwachung empfohlen, da sie bei der Behandlung von Depressionen und Angstzuständen in anderen Populationen bekanntermaßen vorteilhaft wirken.

Die Forscher betonen die Notwendigkeit weiterer Forschungen zu wirksamen Behandlungen für die große Gruppe von Patienten mit Herzinsuffizienz, die durch Depressionen und Angstzustände kompliziert werden.

Quelle: Wolters Kluwer Health