Nicht versicherte Kinder mit psychischen Notfällen werden häufig in ein anderes Krankenhaus verlegt

Kinder ohne Krankenversicherung, die sich wegen psychischer Probleme in der Notaufnahme (ED) befinden, werden laut einer neuen Studie von Forschern der Davis Children's der University of California (UC) häufiger in ein anderes Krankenhaus verlegt als Kinder mit privater Versicherung Krankenhaus und die UC Davis Abteilung für Psychiatrie.

Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass die Zahl der Kinder und Jugendlichen, die sich wegen psychischer Probleme bei der ED melden, erheblich gestiegen ist. Zwischen 2012 und 2016 verzeichneten die EDs in Krankenhäusern einen Anstieg der Kinder mit psychischen Gesundheitsproblemen um 55 Prozent. Dies geht aus Ergebnissen hervor, die auf einem Treffen der American Academy of Pediatrics im Jahr 2018 vorgestellt wurden. Der Anstieg ist bei Minderheiten am höchsten.

Die Übertragung eines Kindes von einem Krankenhaus in ein anderes führt zu zusätzlichen Belastungen für den Patienten, die Familie und das Gesundheitssystem insgesamt. Dies kann zu einer Überbelegung der geschäftigen Notaufnahmen, zu höheren Kosten für die Pflege und zu höheren Kosten für die Familie führen.

Für die Studie analysierten die Forscher eine nationale Stichprobe von 9.081 akuten psychischen Ereignissen bei Kindern in EDs. Sie untersuchten den Versicherungsschutz des Patienten und die Entscheidung eines Krankenhauses, Patienten mit einer psychischen Störung aufzunehmen oder zu überweisen.

"Wir haben festgestellt, dass Kinder ohne Versicherung 3,3-mal häufiger transferiert werden als Kinder mit privater Versicherung", sagte Jamie Kissee Mouzoon, Forschungsmanager für das Programm für pädiatrische Telemedizin am UC Davis Kinderkrankenhaus und Erstautor der Studie.

"Die Rate war sogar noch höher bei Patienten mit bipolarer Störung, Aufmerksamkeitsdefizit- und Verhaltensstörungen sowie Schizophrenie."

Die Ergebnisse, veröffentlicht in der Zeitschrift Pädiatrische NotfallversorgungAufdecken von Lücken bei der Bereitstellung einer gerechten und qualitativ hochwertigen Versorgung für pädiatrische Patienten mit psychischen Notfällen auf der Grundlage ihres Versicherungsschutzes.

Laut James Marcin, leitender Autor der Studie, gibt es Vorschriften, die verhindern sollen, dass EDs Behandlungsentscheidungen auf der Grundlage der Patientenversicherung treffen. Die Übertragung eines Patienten aus einem anderen Grund als der klinischen Notwendigkeit sollte vermieden werden.

"Leider sind die finanziellen Anreize manchmal schwer zu ignorieren und können sogar unbewusst sein", sagte Marcin, der auch Direktor des UC Davis-Zentrums für Gesundheit und Technologie ist und das Telemedizinprogramm bei UC Davis Health leitet.

"Was wir in dieser Studie gefunden haben, stimmt mit anderen Untersuchungen überein, die zeigen, dass Patienten ohne Krankenversicherung eher von Klinik zu Klinik oder von Krankenhaus zu Krankenhaus verlegt werden."

Marcin untersucht derzeit, wie Telemedizin - Videobesuche für Kinder, die in Remote-EDs Hilfe suchen - eine Lösung für die Tendenz sein könnte, den Patienten in ein anderes Krankenhaus zu verlegen.

Quelle: Universität von Kalifornien - Davis Health