Virtuelle Realität kann medizinische Angst und Schmerzen bei Kindern lindern

Zwei Studien, die kürzlich auf der Jahrestagung der American Society of Anaesthesiologists in San Francisco vorgestellt wurden, zeigen, dass die virtuelle Realität die Angst und den Schmerz von Kindern vor und nach medizinischen Eingriffen und Operationen verringern kann.

Die Forscher glauben auch, dass die Verwendung der virtuellen Realität in einer Vielzahl von Pflegeumgebungen von Vorteil sein kann, einschließlich Geburt eines Kindes, Physiotherapie und einer Vielzahl von Gesundheitsszenarien, die Schmerzbehandlung beinhalten.

In dem neuen Bericht fand eine Studie heraus, dass die virtuelle Realität, die einen hypnotischen Zustand auslöst, dazu beitrug, postoperative Angstzustände und Schmerzen bei Kindern zu behandeln. Eine zweite Studie legt nahe, dass ein neuartiges Virtual-Reality-Programm, mit dem die Menge an Informationen angepasst werden kann, die verarbeitet werden, wenn ein Kind während medizinischer Eingriffe seine Position ändert, die Angst und die Wahrnehmung von Schmerzen verringern kann.

In den Studien entdeckten die Forscher, dass Virtual-Reality-Hypnose den Bedarf an Angstzuständen und Schmerzmitteln nach der Operation verringert.

Insbesondere fand die erste Studie heraus, dass Virtual-Reality-Hypnose (VRH) die Angst, den gesamten postoperativen Opioidkonsum und das Erbrechen bei Kindern nach einer Skolioseoperation verringert. 21 Kinder wurden in die Studie aufgenommen. Zehn Kinder erhielten nach der Operation zusätzlich zur üblichen postoperativen Schmerzbehandlung, zu der auch eine patientengesteuerte Analgesie mit Opioiden gehörte, VRH-Unterstützung, während 11 Kinder keine VRH erhielten.

"Es ist gut dokumentiert, dass die Verringerung der präoperativen Angst mit der Verringerung der postoperativen Schmerzen korreliert", sagte der Co-Autor der Studie, Girish P. Joshi, M.D., Professor für Anästhesiologie und Schmerzmanagement an der Southwestern Medical School der Universität von Texas, Dallas.

„Nach unserem Kenntnisstand ist dies die erste Studie, die den postoperativen Einsatz von Virtual-Reality-Hypnose bei Kindern untersucht. Unser Ziel ist es nicht nur, die Schmerzen zu lindern, sondern auch den Opioidkonsum zu verringern. “

Die Kinder, die VRH erhielten, nahmen in den ersten 72 Stunden nach der Operation 20 Minuten lang an einer Sitzung pro Tag teil. Sie trugen einen Helm und eine mit Software verbundene Schutzbrille, die mithilfe der Virtual-Reality-Hypnosetechnologie Stress und Angst nach schmerzhaften medizinischen Eingriffen verringert.

Die Kinder wählten ein Szenario - Strand, U-Boot oder Wandern in den Bergen - und hörten beruhigende Sprache und Musik, um Hypnose auszulösen.

Die VRH-Gruppe hatte einen signifikant geringeren Bedarf an Schmerz- und Angstmedikamenten. Nur 20 Prozent in der VRH-Gruppe benötigten Schmerzmittel (IV-Morphin), verglichen mit 62,5 Prozent in der Kontrollgruppe, während 37,5 Prozent der VRH-Gruppe Medikamente gegen Angstzustände benötigten, verglichen mit 100 Prozent in der Kontrollgruppe.

Der gesamte postoperative IV-Morphinverbrauch über 72 Stunden nach der Operation war in der VRH-Gruppe signifikant geringer.

"Morphin ist mit einer beruhigenden Wirkung verbunden, die Patienten daran hindern kann, früher zu essen und zu gehen", sagte Joshi. "Die signifikante Verringerung des Morphinverbrauchs bei Patienten mit VRH bedeutet, dass sie sich schneller erholen können."

Kinder in der VRH-Gruppe konnten nach der Operation schneller sitzen und / oder gehen (23 Stunden im Vergleich zu 33 Stunden in der Kontrollgruppe), ein weiteres wichtiges Zeichen der Genesung, bemerkte Joshi.

Zusätzlich hatten Kinder in der VRH-Gruppe weniger Erbrechen (40 Prozent gegenüber 83,3 Prozent in der Kontrollgruppe) und ihre Harnkatheter wurden früher entfernt (20 Stunden gegenüber 41 Stunden in der Kontrollgruppe). Die gesamte Krankenhausaufenthaltsdauer betrug in der VRH-Gruppe 125,5 Stunden, verglichen mit 137,7 Stunden in der Kontrollgruppe.

"Wir sind sehr ermutigt von den ersten Ergebnissen dieser Pilotstudie", sagte Joshi. „Als nächstes müssen wir eine randomisierte kontrollierte Studie durchführen. Wir hoffen, dass eines Tages die Virtual-Reality-Hypnose für die meisten Patienten angewendet wird, die sich allen Arten von Operationen unterziehen, um postoperative Schmerzen zu reduzieren und die Genesung zu beschleunigen. “

Die zweite Studie untersuchte über 600 Patienten im Alter von 6 bis 18 Jahren, denen ein neuartiges Virtual-Reality-Spiel (VR) gegeben wurde, mit dem der Benutzer oder Kliniker das Spiel in Echtzeit neu ausrichten und die kognitive Belastung anpassen kann, um seine Fähigkeit zu verbessern Patienten ablenken, so dass ihre Wahrnehmung von Schmerzen verringert wird.

"Wir wissen seit Jahren, dass Schmerz und Angst stark miteinander korrelieren", sagte der Co-Autor der Studie, Thomas J. Caruso, M. D., klinischer außerordentlicher Professor für Anästhesiologie, perioperative und Schmerzmedizin an der Stanford University, Kalifornien.

„Wenn jemand große Angst vor etwas hat, das bald eintreten wird, ist es wahrscheinlicher, dass er über Schmerzen berichtet. Unser Ziel ist es, unsere pädiatrischen Patienten abzulenken, um ihre Angst und Schmerzempfindung zu verringern. “

Das Programm wurde 2017 im Rahmen von CHARIOT (Reduzierung von Angstzuständen bei Kindern durch Innovation und Technologie) gestartet, einem Programm der Stanford University, das VR in einer Vielzahl von Umgebungen sowohl im Krankenhaus als auch in der Klinik einsetzt, um Patienten in Zeiten hoher Angst wie z IV-Platzierung, Blutabnahme, Zugang zum IV-Port oder Verbandwechsel.

Die Forscher entwickelten die neue VR-Plattform als Reaktion auf ein Problem, auf das sie bei der Verwendung anderer VR-Programme gestoßen waren. Wenn ein Patient seine Position änderte, z. B. vom Liegen zum Sitzen, änderte die vorhandene VR-Technologie die Position nicht mit.

"Während einer typischen VR-Erfahrung schauen Sie beim Aufblicken in den Himmel", erklärte der Studienleiter Samuel Rodriguez, M.D., klinischer Assistenzprofessor für Anästhesiologie, perioperative und Schmerzmedizin in Stanford. "Mit der von uns entwickelten Neuorientierungsfunktion kann die Horizontlinie jedes Mal neu ausgerichtet werden, wenn sich die Kopfposition des Patienten ändert."

Das Programm passt auch die kognitive Belastung des Patienten an, was bedeutet, dass schnellere Musik, mehr Farben oder mehr Spielspaß verwendet werden, um die Ablenkungsfähigkeit des Spiels zu erhöhen und Angstzustände zu verringern. Es wird hauptsächlich vor und während kleinerer medizinischer Eingriffe wie IV-Platzierung, Wundversorgung, Entfernung von Gipsverbänden oder chirurgischen Stiften und Nasenendoskopie in der Regel 2 bis 20 Minuten lang angewendet.

"Vorläufige Ergebnisse deuten darauf hin, dass unser neues VR-Spiel die Angst und die Wahrnehmung von Schmerzen durch die Patienten verringert", sagte Caruso.

Quelle: Amerikanische Gesellschaft für Anästhesisten / EurekAlert