Falsch-positives Mammogramm Schlimmer als die wahre Sache für viele Frauen

Für viele Frauen kann es schlimmer sein, ein falsch positives Ergebnis bei einem Brustkrebs-Screening zu erzielen, als tatsächlich Krebs zu haben - zumindest was ihre geistige Gesundheit betrifft.

Aus diesem Grund fordern Ärzte Frauen auf, mehr Informationen über die Fallstricke der Brustkrebsvorsorge sowie über die Vorteile zu erhalten.

Eine online von BJS veröffentlichte Studie British Journal of Surgeryzeigt, dass Patienten mit falsch positiven Ergebnissen - bei denen das Mammogramm abnormal ist, aber kein Krebs vorliegt - mehr diagnostische Verfahren durchlaufen mussten als Frauen mit Brustkrebs, bevor ihnen Entwarnung gegeben wurde.

Forscher aus den Niederlanden sprachen mit 385 Frauen mit abnormalen Mammographieergebnissen - 152 wurden später mit Brustkrebs diagnostiziert, die anderen 233 hatten falsch positive Ergebnisse und hatten keinen Krebs.

"Der gesunde Menschenverstand sagt uns, dass die Früherkennung von Brustkrebs gut ist und die meisten Screening-Programme erfolgreich dazu beigetragen haben, die Zahl der Todesfälle durch Brustkrebs zu senken", sagte der Hauptautor Lideke van der Steeg, M.D.

„Während einige Frauen wirklich von der Früherkennung profitieren, leiden andere unter Schaden und unnötiger Angst. Die Frauen, die in unserer Studie falsch-positive Ergebnisse erhielten, zeigten eine signifikante Verringerung ihrer Lebensqualität, insbesondere wenn sie anfällig für Angstzustände waren, und die Auswirkungen dauerten mindestens ein Jahr.

"Tatsächlich erging es Frauen, die dazu neigten, ängstlich zu sein, viel schlechter, wenn sie ein falsch positives Ergebnis erhielten - was bei 60 Prozent der abnormalen Mammogramme geschätzt wird -, als wenn bei ihnen tatsächlich Brustkrebs diagnostiziert wurde."

Frauen mit abnormalen Mammographien, die über einen Zeitraum von fünf Jahren drei Krankenhäuser besuchten, wurden zur Teilnahme eingeladen. Ihre Lebensqualität (QoL) wurde mithilfe des Lebensqualitätsinstruments 100 der Weltgesundheitsorganisation bewertet, mit dem die Lebensqualität in sechs Bereichen bewertet wird: körperliche Gesundheit, psychische Gesundheit, Grad der Unabhängigkeit, soziale Beziehungen, Umwelt und Spiritualität.

Klinische Daten wurden aus den Krankenakten der Frauen entnommen und sie wurden gebeten, Fragebögen auszufüllen, die demografische Informationen wie Alter, Familienstand, Bildung und sozioökonomischen Status enthielten.

Frauen in der Brustkrebsgruppe (BC) waren signifikant älter als die Frauen in der falsch positiven Gruppe (FP) - 60,2 Jahre gegenüber 57,3 Jahren. Sie hatten auch größere Tumoren als die FP-Gruppe - 17,4 mm gegenüber 9,9 mm.

Die Schlüsselfaktoren, die die Lebensqualität beeinflussen, unterschieden sich zwischen den beiden Gruppen:

• Die Angst vor Merkmalen (eine Tendenz, Angst zu empfinden) machte bis zu 55 Prozent der Varianz des QoL-Scores in der FP-Gruppe aus. Sie erreichte diesen Höhepunkt nach drei Monaten, war jedoch in den Monaten eins und zwölf ähnlich (43 Prozent bzw. 40 Prozent).

• Staatliche Angstzustände (vorübergehende Angstzustände aufgrund einer bestimmten Situation) machten bis zu 46 Prozent der Varianz in der BC-Gruppe aus. Sie erreichte ihren Höhepunkt nach sechs Monaten, war jedoch in den Monaten eins und zwölf ähnlich (32 Prozent und 34 Prozent).

• Die Angstzustände des Staates hatten keinen signifikanten Einfluss auf die Lebensqualität in der FP-Gruppe, und die Angstzustände der Merkmale hatten keinen Einfluss auf die Lebensqualität in der BC-Gruppe.

In der FP-Gruppe waren erheblich mehr diagnostische Verfahren, einschließlich Biopsien, erforderlich, um eine endgültige Diagnose zu erhalten. Nur 14 Prozent der BC-Gruppe benötigten vier Verfahren - die anderen 86 Prozent benötigten drei -, während 32 Prozent der FP-Gruppe mehr als drei benötigten.

Fünfundfünfzig Prozent der FP-Gruppe kehrten im ersten Jahr in die Ambulanz zurück, einige sogar achtmal.

Die Autoren glauben, dass die Angst und die niedrigere Lebensqualität von Frauen in der FP-Gruppe allein auf den Rückruf nach dem Screening und die anschließenden diagnostischen Verfahren zurückzuführen waren.

"Die Entscheidung, an einem Screening-Programm teilzunehmen, erfordert ausgewogene Informationen über die potenziellen Vorteile und Gefahren", sagte van der Steeg.

„Frauen überschätzen häufig ihr Brustkrebsrisiko, und das von Angehörigen der Gesundheitsberufe und Regierungsbehörden bereitgestellte Material konzentriert sich häufig auf die positiven Aspekte des Screenings und ist nicht immer objektiv.

„Frauen verdienen ausgewogenere Informationen, um entscheiden zu können, ob sie eine Einladung zum Brustscreening annehmen oder nicht. Dies sollte nicht nur den vermeintlichen Nutzen abdecken, sondern auch die möglichen Nebenwirkungen eines falsch positiven Befundes erklären, wie z. B. das in unserer Studie festgestellte erhöhte Angstgefühl und die verringerte Lebensqualität. “

Quelle: Wiley-Blackwell