Leichte Hirnverletzungen im Kampf können zu PTBS führen
Die Ergebnisse sind wichtig für Ärzte, die sich nach dem Einsatz um Truppen kümmern, da sie versuchen, die überlappenden Symptome von PTBS und leichter traumatischer Hirnverletzung (milder TBI) zu entschlüsseln und zu behandeln.
Bisher war das komplexe Zusammenspiel von TBI und PTBS unklar. Forscher glauben, dass sie die ersten sind, die einen Zusammenhang entdecken, der mit fortschrittlichen Bildgebungstechniken nachgewiesen werden kann.
„Die meisten Menschen glauben, dass chronischer Stress aufgrund intensiver Kampferfahrungen zu einem großen Teil PTBS auslöst. Unsere Studie fügt weitere Informationen hinzu, indem sie darauf hinweist, dass eine physische Kraft wie die Exposition gegenüber einer Bombenexplosion ebenfalls eine Rolle bei der Entstehung des Syndroms spielen kann “, sagte der Hauptautor Jeffrey J. Bazarian, MD, MPH, Associate Professor für Notfallmedizin am URMC. und ein Mitglied des Komitees des Institute of Medicine 2007, das Hirnverletzungen bei Kriegsveteranen untersuchte.
Schätzungen zufolge erlitten bis 2008 320.000 Soldaten im Irak und in Afghanistan Zusammenstöße.
Bazarians Forschung umfasste 52 Kriegsveteranen aus dem Westen New Yorks, die zwischen 2001 und 2008 in Kampfgebieten gedient hatten. Ungefähr vier Jahre nach ihrer letzten Dienstreise wurden Veteranen nach PTBS-Symptomen, Explosionen, leichten Gehirnerschütterungen und Kampferfahrungen befragt.
Die Studienteilnehmer erhielten die Standardumfrage des Walter Reed Institute of Research zu Kampferfahrungen, um den Kampfstress zu messen. Die Umfrage fragt nach der Intensität der Einsatzaufgaben (z. B. Handhabung oder Aufdeckung von Überresten), der Exposition gegenüber Sprengkörpern, Fahrzeugunfällen, Stürzen oder Übergriffen sowie nach Ereignissen wie Überfällen oder der Kenntnis von Personen, die schwer verletzt oder getötet wurden.
Die Veteranen erhielten auch Standard-MRT-Tests sowie einen empfindlicheren Test, der als Diffusionstensor-Bildgebung oder DTI bezeichnet wird und zur Erkennung von axonalen Verletzungen verwendet wird, einer Art von neuronalen Schäden, die während einer Gehirnerschütterung auftreten.
Von den 52 Veteranen erlitten 30 mindestens eine leichte traumatische Hirnverletzung, und sieben gaben an, mehr als eine zu haben. 60 Prozent der Veteranen waren einer oder mehreren explosiven Explosionen ausgesetzt.
Jeder einzelne Veteran hatte ein oder mehrere PTBS-Symptome und 15 erfüllten die formalen Kriterien für PTBS, eine verheerende psychiatrische Erkrankung. Die Schwere der PTBS-Symptome von Veteranen korrelierte mit dem Ausmaß der axonalen Verletzung, die bei den DTI-Scans festgestellt wurde.
Darüber hinaus zeigten fünf der 52 Veteranen Anomalien bei Standard-MRT-Scans, und ihr PTBS-Schweregrad war viel schlimmer als bei den 46 Veteranen mit normalen MRT.
Interessanterweise korrelierte der PTBS-Schweregrad nicht mit der klinischen Diagnose eines leichten TBI. Dies deutet darauf hin, dass eine leichte Hirnverletzung vorliegen kann, ohne den Bewusstseinsverlust oder die Amnesie auszulösen, die üblicherweise mit der Diagnose eines leichten TBI verbunden sind, und dass diese Verletzung eine Person anfälliger für psychische Erkrankungen machen kann, wenn sie mit extremem chronischem Stress verbunden ist.
"Basierend auf unseren Ergebnissen scheint die einzige Möglichkeit, diese Verletzung zu erkennen, die DTI / MRT zu sein", sagte Bazarian.
"Obwohl es aufgrund der Kosten und der begrenzten Verfügbarkeit einiger Neuroimaging-Tests möglicherweise nicht möglich ist, Tausende von Servicemitgliedern auf Hirnverletzungen zu untersuchen, unterstreicht unsere Studie die dringende Notwendigkeit, einfachere Tests zu entwickeln, die genau und praktisch sind und mit Hirnverletzungen korrelieren."
Die Studie wird online von der veröffentlicht Journal of Head Trauma Rehabilitation.
Quelle: Medizinisches Zentrum der Universität von Rochester
