Das Hinzufügen eines zweiten Antidepressivums kann die Nebenwirkungen nicht verschlimmern
Die Forscher begannen die Studie mit der Sorge, dass die relativ übliche Praxis des Wechsels von Antidepressiva oder der Zugabe eines zweiten Antidepressivums zu dem, das eine Person bereits einnimmt, zu erhöhten Nebenwirkungen führen könnte.
Viele Kliniker wägen die Möglichkeit von Nebenwirkungen ab, wenn sie sich zwischen Strategien entscheiden. Neue Forschung in der neuesten Ausgabe von Allgemeine Krankenhauspsychiatrie Jetzt wird vermutet, dass eine Strategie möglicherweise nicht schädlicher ist als die andere.
Mehr als 16 Prozent der Erwachsenen in den USA erkranken irgendwann im Laufe ihres Lebens an Depressionen, und Antidepressiva werden laut einer Studie aus dem Jahr 2005 häufig zur Behandlung dieser Depressionen eingesetzt Archiv für Allgemeine Psychiatrie.
Leider ist es oft eine fundierte Vermutung, zu wissen, welches Antidepressivum verschrieben werden soll American Journal of Psychiatry (2006) und der Annalen der Inneren Medizin (2008) stellten fest, dass nur 30 bis 50 Prozent von einer anfänglichen Antidepressivum-Behandlung profitieren.
Ein anderer Ansatz besteht darin, ein neues Antidepressivum hinzuzufügen, während das ursprüngliche weiterhin verwendet wird. Dieser Ansatz wird als Augmentation oder Umstellung auf ein neues Antidepressivum bezeichnet.
Zu den Nebenwirkungen von Antidepressiva gehören Kopfschmerzen, Schlafstörungen und sexuelle Dysfunktion.
Experten gingen zuvor davon aus, dass das Ändern oder Hinzufügen eines zweiten Medikaments diese Effekte verschlimmern könnte. In der aktuellen Studie fanden die Forscher jedoch unerwartet nur minimale Unterschiede in den nachteiligen Nebenwirkungen, die sich aus beiden Strategien ergeben.
"Wir glaubten, dass die Augmentationsgruppe mehr Nebenwirkungen haben würde als die Schaltergruppe", sagte der Studienautor Richard Hansen, Ph.D., Leiter der Abteilung für Apothekenpflegesysteme an der Auburn University.
In der Studie wurden fast 1.300 Patienten, die nicht nur mit dem Antidepressivum Citalopram erfolgreich behandelt worden waren, in zwei Gruppen eingeteilt.
Bei einer Gruppe wurde das Citalopram mit Bupropion oder Buspiron angereichert. Die zweite Gruppe wurde auf Bupropion, Sertralin oder Venlafaxin umgestellt. Die Patienten wurden über einen Zeitraum von 14 Wochen etwa fünf Mal beobachtet, um festzustellen, welche Nebenwirkungen gegebenenfalls auftraten.
Die Forscher fanden heraus, dass schmerzhaftes Wasserlassen und Probleme mit sexueller Dysfunktion in der Augmentationsgruppe häufiger auftraten als in der geschalteten Gruppe, die Unterschiede jedoch statistisch nicht signifikant waren.
"Bei behandlungsresistenten Depressionen sollte die Entscheidung, Medikamente zu verstärken oder zu wechseln, auf dem klinischen Status des einzelnen Patienten sowie den möglichen Vorteilen und Risiken jeder Behandlung basieren", sagte Hansen gegenüber dem Health Behavior News Service.
Alan Schmetzer, M.D., Interimsvorsitzender der Abteilung für Psychiatrie an der Indiana University School of Medicine in Indianapolis, stimmte zu und sagte, dass die Wahrscheinlichkeit, dass seine Patienten auf das erste Medikament bei der ersten von ihm verschriebenen Dosis ansprechen, bei etwa 40 bis 50 Prozent liegt.
"Diese Studie versucht, eine wichtige Frage zu beantworten, für die derzeit keine Forschungsergebnisse vorliegen", sagte Schmetzer.
"Es lohnt sich, denn wenn wir wüssten, dass es für Patienten schwieriger ist, die Augmentationsstrategie durchzuführen, würden wir zuerst versuchen, die ganze Zeit zu wechseln."
Quelle: Health Behavior News Service
